超过60%亚洲人有乳糖不耐受？你是幸运儿吗？
王 斌
国家二级公共营养师
国家高级营养讲师
擅长将医学与现代营养知识结合，专注母婴营养健康领域。手把手教你如何科学养育孩子！
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一、何为乳糖不耐受？
二、哪些人容易发生乳糖不耐受？
三、乳糖不耐受可分成哪几类？
四、如何判定乳糖不耐受？
五、发生了乳糖不耐受，我们该怎么做？
这篇文章约2700字，阅读时长约5分钟，如果大家只想知道结论，可直接移步至文末。
01
何为乳糖不耐受？
有喝牛奶习惯的人群乳糖不耐受发生率较比不喝牛奶者要低。多数学者认为，乳糖不耐受是由于世代不饮奶的饮食习惯导致遗传基因突变的结果。因此，短时间内诱导乳糖酶的活性几乎是不可能的。现在许多文献已经证实，乳糖酶是不可诱导的。
流行病学调查结果提示，长期大量饮奶的民族可能维持乳糖酶基因的高表达水平，而绝大多数中国人长期不饮奶或很少饮奶可能使乳糖酶基因失去这种高表达水平而导致乳糖酶缺乏。也有研究显示，大约44%乳糖不耐受的女性妊娠时进食乳类食物，即可再次获得乳糖消化能力，推测与女性妊娠时小肠蠕动减慢和肠道菌群改变有关。
大多数人的乳糖酶活性持续至2~15岁，随着年龄增长逐渐降低，甚至完全缺乏。而乳糖酶不是一种可诱导的酶，延长哺乳期或连续摄乳，仍存在不可逆的生理性降低现象。因此，乳糖不耐受被认为是一种自然选择现象。
感染等疾病使肠道粘膜受损，会影响乳糖酶的活性，疾病恢复后，乳糖酶活性恢复较慢，进而造成继发性乳糖不耐受症，在婴儿中较为常见。
乳糖摄入量越多，乳糖不耐受症状越明显；摄入纯乳糖者与摄入含相同乳糖量牛奶者比较，前者更容易发生乳糖不耐受症。推测，同时摄入其他食物可延缓乳糖吸收，使乳糖不耐受症状减轻。
有研究显示，乳糖不耐受除了与体内乳糖酶活性低外，还与结肠中缺乏益生菌有密切关系。
不同乳或乳制品中乳糖含量不同。牛乳加工成奶酪，其中乳糖含量降低，但因为乳糖是水溶性物质，所以乳清或乳清粉中乳糖含量较高。牛乳经发酵，使其中乳糖含量相对降低，同时随同酸乳进入肠道的乳酸菌还可协助酵解乳中的乳糖，改善肠道对乳糖的吸收。另外，个体对乳糖耐受量存在个体差异，根据实际情况来控制。
乳糖酶的肠道作用受肠道各种因素影响，如乳糖酶片在胃肠道可能被降解，胃肠道的温度、PH值等也可影响酶的活性，其他食物也可能破坏酶的活性。
包括乳基和豆基两种无乳糖替代配方。美国儿科协会不主张在治疗继发性乳糖酶缺乏或者乳糖吸收不良的情况下限制食物中的乳糖。2009年中华医学会儿科学分会消化学组，在《儿童腹泻诊断治疗原则的专家共识》中提到，病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予低（去）乳糖替代配方，时间为1~2周，但不建议长期使用。因为乳糖不仅提供能量，也是小婴儿膳食纤维的来源，有益于肠道有益菌的生长，还有助于钙吸收。
总结
乳糖不耐受是指小肠黏膜乳糖酶缺乏时，乳汁中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收（乳糖进入结肠，被结肠菌群所含酶酵解，生成二氧化碳、氢气和甲烷等气体，以及醋酸、丙酸、丁酸等短链脂肪酸、乳酸和其他发酵产物，至肠内渗透压增加），会出现肠鸣、腹痛、腹胀、产气增多等胃肠不适症状。
婴幼儿常见的乳糖不耐受大多是因为一些累及小肠粘膜的疾病所引起，恢复期可暂时用1-2周低（去）乳糖替代配方，但不建议长期使用。
成人乳糖不耐受多由于遗传性缺乏持续乳糖酶等位基因导致，可通过选择不含乳糖的乳制品、酸奶、硬质奶酪等方式来控制。
斌姐碎碎念：
爸妈在给小宝宝挑选奶粉的时候，应该也考虑到了宝宝“乳糖不耐受”的问题，如之前提到的，如果宝宝乳糖不耐受或得了急性腹泻可以选择无乳糖奶粉。
其他情况下，该如何挑选奶粉，以下建议供大家参考：
如果宝宝对蛋白质过敏，就可以选择深度水解蛋白配方奶粉。
如果宝宝辅食吃得不太好，可以选择营养素相对含量比较高的奶粉。
如果宝宝大便不好，可以选择低聚糖含量高的奶粉。
……
具体详见：挑选奶粉玄机多，别怪我没告诉你！
你家宝宝或家人有乳糖不耐受吗？
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