钱币状KP是个啥？

本文由台州温岭眼科医生林东晓特约授权中国眼科网信息平台发布

本文作者：林东晓

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最近碰到一例比较有意思的病例，今天总结一下和大家分享。

患者，女性，58岁，温岭人。

双眼视力下降1年余于2021年8月5日就诊我院。

右眼视力0.5，左眼视力0.6，

双眼球结膜轻度充血，双眼角膜无水肿，右眼超过角膜水平中线的较多羊脂状KP，左眼羊脂状KP略少，鼻下瞳孔缘可见排列成钱币状KP。前房细胞（++），闪辉（+）瞳孔不正圆，左眼略明显，光反射钝，右眼虹膜轻度萎缩，眼底未见明显异常，眼压正常。

双眼前节照片：

左眼钱币状KP特写：

左眼角膜内皮计数减少：

眼底及黄斑OCT未见异常：

实验室检查：

🔹 梅毒特异性抗体（-）

🔹 艾滋病抗原、抗体（-）

🔹 类风湿因子：64.20↑  参考值<14.00  IU/mL

🔹 HLA-B27 （-）

🔹 ASO（-）

根据患者双眼KP情况，特别是左眼小羊脂状KP排列成钱币状，以及角膜内皮减少、及虹膜轻度萎缩的特点，考虑双眼巨细胞病毒性前葡萄膜炎可能性大，建议患者前房穿刺眼内液检测确诊巨细胞病毒感染。

眼内液检测：

🔹 CMV抗体滴度升高

🔹 细胞因子检测

🔹 病毒核酸检测

确诊双眼巨细胞病毒性前葡萄膜炎：

诊断依据及处理：

🔹 CMV 阳性判定

眼内CMVIgG抗体生成和DNA检测结果任一阳性或均为阳性即认为是CMV阳性。

🔹 2%高浓度更昔洛韦眼药水滴眼。

参考上海复旦大学眼耳鼻咽喉科医院孔祥梅教授用0.25G/瓶更昔洛韦冻干粉配制2%高浓度更昔洛韦眼药水方法：

自配：用我院0.15G/瓶更昔洛韦冻干粉+8毫升复方右旋糖酐滴眼液配制2%高浓度更昔洛韦眼药水方法：

从8毫升复方右旋糖酐滴眼液中抽取3毫升眼药水，丢弃0.5毫升，剩2.5毫升眼药水，溶化瓶中0.15G更昔洛韦冻干粉，0.15G/2.5毫升更昔洛韦注回原5毫升复方右旋糖酐滴眼液瓶子中，即150毫克/7.5毫升浓度，2%的高浓度更昔洛韦滴眼液。