糖尿病可延长肝癌患者总生存？慢性病也没想的那么糟！

肝癌的发病率与增加的年龄相关，绝大多数老年肝癌患者都伴有慢性合并症，比如糖尿病和高血压，发病率还挺高。但是这些慢性合并症，对癌症进展到底带来的是正面还是负面影响呢？科学家在最近的一些研究中，给我们带来了一些有趣的发现。

今天，我们就带大家看一项系统研究，试图阐明在接受索拉非尼的晚期HCC患者中DM/HTN的作用以及糖尿病药物的作用。结果发现，肝癌伴糖尿病患者接受索拉非尼治疗的总生存期更长，但对于伴有高血压患者来说，对于总生存并没有影响。

该研究共纳入733例表现出Child-Pugh A级（评分5或6）并伴有肝内静脉侵袭和/或肝外转移的HCC患者接受了索拉非尼治疗。根据基线时的合并症（是否存在糖尿病或高血压），将其分为四组：对照组（无糖尿病和高血压的患者，n=353），仅糖尿病（有糖尿病但无高血压的患者，n=91），仅高血压（有高血压但无糖尿病的患者，n=184）和糖尿病+高血压组（有糖尿病和高血压的患者，n=105）。研究的主要终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

一、肝癌伴糖尿病患者总生存更长，而伴高血压患者未见生存获益

研究结果显示，在这四组中，仅伴有糖尿病组和同时伴有糖尿病、高血压组患者的总生存和无进展生存均显著优于对照组：而仅伴有高血压组患者与对照组相比没有显著的生存差异。也就是说，对于肝癌患者来说，高血压对于长期生存并未有较大影响；但糖尿病可显著延长总生存！

对患者进行长期生存危险因素分析，发现，三个因素与较好的总生存（OS）显著相关，包括糖尿病、乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染和基线甲胎蛋白（AFP）＜400ng/mL。也就是说，符合这3个条件的患者可获得更长的生存时间。但是，高血压的存在与OS无显著相关性。

与更好的无进展生存（PFS）显著相关的因素是糖尿病、HBV和/或HCV感染以及基线AFP <400 ng/mL，而高血压的存在与PFS无关（HR = 0.865，p=0.093）。此外，多器官转移（HR = 1.448，p = 0.009）和肝内静脉浸润伴肝外转移（HR = 1.331，p = 0.026）与较差的PFS显著相关。

结果显示，与HTN相比，DM预示着索拉非尼治疗的晚期HCC预后更好，也就是，肝癌伴糖尿病患者接受索拉非尼治疗后可获得更好的预后！

二、糖尿病药物改善肝癌患者预后，二甲双胍疗效更好

此外，为了评估糖尿病药物的生存效果，将仅DM组和DM + HTN组合并为糖尿病患者组（DM组，n = 196），根据给定的糖尿病药物类型分为三组：二甲双胍（n = 63），非二甲双胍口服降糖药（OHA，如格列本脲、阿卡波糖、瑞格列奈、罗格列酮、西格列汀、利拉鲁肽、达格列净等）（n = 104）和短效胰岛素（RI）/中效胰岛素（NPH）组（n = 29）。

与对照组相比，DM队列的所有单独组，包括二甲双胍，非二甲双胍OHA和RI / NPH组，均显著改善了总生存和无进展生存，也就是，肝癌伴糖尿病患者接受降糖药物治疗就会延长整体生存，且相对而言，二甲双胍效果更好（mOS为12.6个月，mPFS为8.17个月）！

本研究中，索拉非尼/二甲双胍治疗的患者比对照组（无糖尿病和高血压的患者）有更好的生存期（OS：12.60 vs 7.70个月，p=0.011；PFS：8.17 vs 3.70个月，p=0.009））。此外，索拉非尼治疗的持续时间被认为是治疗反应的指标，与对照组相比，索拉非尼/二甲双胍治疗的患者接受索拉非尼治疗的时间更长（即对索拉非尼的反应更好）（5.00 vs. 2.67个月，p = 0.003），表明不存在二甲双胍诱导的对索拉非尼的耐药性。

综上所述，对于索拉非尼治疗的晚期肝癌，糖尿病与更好的预后相关，但基线是否存在高血压与患者预后无关。

END

参考文献

Prognostic roles of diabetes mellitus and hypertension in advanced hepatocellular carcinoma treated with sorafenib

声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

本文版权归国际肝胆资讯所有，任何个人或机构转载需获得国际肝胆资讯授权，在授权范围内使用，并标注来源“国际肝胆资讯”。

媒体合作请联系：xiaoxi730893