39岁女患者肩痛在诊所针刺治疗，被刺破心包，引起肺栓，命悬一线
近期，医师报分享了一个发生在北京安贞医院急诊室的案例，值得我们深思。
一位39岁的女性患者，已是四个孩子的母亲，因颈肩部疼痛去了一家私人诊所治疗，医生给予针刺治疗。当诊所医生刺至病人胸前区时，患者突然出现剧烈疼痛，然后就发生了昏迷了，小便失禁，约半分钟后清醒，自觉胸闷气急，头晕，眼见发黑，看不清。
病人马上被送进了当地医院急救。
在医院，医生测量血压很低，60/40mmhg,考虑患者处于“休克”状态，马上紧急开通右下肢深静脉,置管输液，用升压药物，血压有回升。但是医生很快就发现右下肢深静脉置管处出现肿胀，查超声发现，右下肢和右心房出现血栓，心包有中等量积液，针刺治疗竟然把患者的心脏包膜给刺破了，引起了心包内出血，限制了心脏搏动，令人遗憾的是急救插深静脉导管，又引起了深静脉血栓！而深静脉血栓又会形成极其凶险的肺栓塞，病情危重！马上转院至北京安贞医院。
安贞医院的医生一边抢救一边完善辅助检查，肺部CT提示左侧有气胸，还发现已经发生了有更凶险的肺栓塞！
这位四个孩子的母亲，怎么也不会想到，自己只是颈肩部的疼痛，想去诊所做一次针刺治疗，竟然让自己陷入如此险境，出现了心脏包膜内出血，深静脉血栓，肺栓塞，每一个疾病都是致命的，时刻行走在生死的边缘。
想到这是位四个孩子 母亲，医务人员的倍感压力重大，一旦处理不当，可能就会让四个孩子失去母亲，何其痛哉！
医生们穷尽一切办法救治，
患者心包有出血，需要用止血药，但是血管里出现血栓，需要用抗凝药，到底是先止血还是先抗凝，活血，让医生们选择困难，破费思量。
好在用了 抗凝药物后，血栓有好转，三天后停用抗凝药后，复查超声心包积液有减少，大家总算松了一口气、
第二天，一位专家查房，发现患者的月经周期有问题，临床经验丰富的专家，马上联想到了颈肩部疼痛和宫外孕的关系。安排患者查了妇科超声和孕检，果然，血孕检指标阳性，超声提示左侧附件有肿块，考虑宫外孕。
主任认为这位患者的颈肩部其实就是宫外孕引起的，宫外孕腹腔出血后，达到一定的量，患者平卧后会刺激膈面的膈神经，引起肩背部的牵涉痛，让医生误诊为疼痛是颈肩部疾病引起的。
医生们不禁一阵后怕，当时为紧急治疗异常凶险的肺栓塞，用了大剂量的抗凝药，假如加重了腹腔出血，而没有及时发现的话，后果不堪设想，幸亏心细如发的主任发现及时，否则时间耽误越久，引起宫外孕大出血的可能越大。
谁能想到，患者的一次针刺治疗竟然引出了四个致命性的疾病，不得不佩服安贞医院高超的急救水平和认真负责的诊疗态度，没有医务人员如此用心观察和治疗，这位四个孩子的母亲真的悬了，真的要感谢安贞医院的精心救治，名至实归的大医精诚。
事实上，人体身上出现的一些疼痛的症状，假如医生的临床经验不丰富和不认真负责的话，非常容易误诊的。
譬如，心肌梗塞病人，不一定主要表现为胸闷，胸痛，有的患者的疼痛可觉得牙疼，肩膀痛，打嗝，甚至是腹痛。
同事就是遇到这样一位心梗病人。
来的时候就是腹痛难受，还恶心呕吐，病人既往有胆囊结石和胆囊炎病史，由于这个病人是我们同事的老病人，以前经常因胆囊结石发作引起腹痛，来找同事治疗的，同事以为这次的腹痛还是胆囊结石引起的，就按照以往的治疗经验，给他输液，用了654-2止痛和头孢消炎。本身补液就是加重了心脏负担，而654-2这种止痛药物，又有加快心跳的副作用，本就羸弱的心脏一下子受不了，人就没了。
后来家属来吵闹，要求赔偿，走司法途径，解剖尸体，发现是位心梗病人。
还遇到过一位腹痛病人，他一直有尿结石病史，这次又是腹部剧烈疼痛，医生复查泌尿系超声，明确是输尿管结石，建议碎石治疗。
病人疼痛难忍，就同意了，碎石治疗后，病人还是很痛，痛得在床上直打滚，医生说，尿结石这个病，确实是非常痛的，刚做了碎石，石头还没有从尿道了排除来，还是会很痛的。
医生见患者真的很痛，脸色煞白，头上直冒冷汗，就让护士给患者注射了一支强烈的止痛针，哌替啶，患者慢慢安静了，陪着的家属也总算送了口气。
患者还在输液，安静地躺在床上，一动不动，陪护的家属开始以为患者闹了一夜累了，睡着了，想喊他，问问情况时，家属发现病人不对劲啊。
马上叫医生来看，患者已经死了，肚子上鼓起了了，家属哪里能接受这样的结果，自己亲人就这样不明不白地走了？
最后做尸检，患者这次腹痛的发作不是尿结石在发作，竟然是腹主动脉瘤引起的，最后动脉瘤破裂大出血，不幸离去了。
所以，医学无时无刻不充满着不确定性，没有像计算机程序那样预设好的，立马很精准地得出结论，一是一，二就是二，任何疾病都有一个发展过程和不典型的体征表现，医学就是在不断试错、医患都付出了血的代价后，慢慢积累经验，推动医学向前发展，让下个医生少走弯路，下位病人少受痛苦。