临诊碎玉《伤寒论》第6条
第6条 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘈瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（6）
提要：温病脉证及误治变证。也是太阳温病的提纲证。
(1)太阳病，……温病：此所言太阳病，乃指外感病之初起邪在浅表部位者。温病之成因，或是外感温热邪气，或是伏邪化热外发，故起病之初即以发热为显著。温热邪气最易伤人阴液，故起病即见阴伤津亏之口渴，这是与风寒之邪易伤人阳气完全不同之处。而伤寒、中风病在太阳，则不见口渴，只有当表邪入里化热，传入阳明时，才可见"渴”。中风恶风，伤寒恶寒，皆因风寒伤人阳气所致。今是温病，无风寒之邪可言，故不恶寒。但风为百病之长，温热邪气伤人之初，也有兼夹风邪为患者，病人常有短暂的微恶风寒，此时欲辨寒温，"口渴”之有无尤其显得重要。以发热、口渴而不恶风寒为主要特征的病证，即称温病，它属广义伤寒之列。本条在此主要是为和中风、伤寒相鉴别而设。
(2)若发汗已，……风温：若发热很高，汗出之后而身热灼手不退者，则名风温。风温在此当是一个病证的名称。注家亦有将其解为误治后“坏病”的，但本条有“风温为病”之句，《伤寒例》又把风温和温疟、温毒、温疫相提并论，似将其作一独立病证名称解释为妥，但与后世《温病学》所说的风温，又不相同。
(3)风温为病……命期：“惊癎”是以抽搐为主要特征的病证，小儿曰“惊”，成人曰“癎”。“痸”（chi翅）谓抽掣，“疭”（zhong纵）谓伸纵，手足时掣时纵，缩伸不已，故名“痸疭”，即抽搐之义。本段言风温脉证及误治后的变证。脉阴阳俱浮，指寸关尺三部脉皆浮数有力，这是阳热之邪伤于体表，正邪相争之征。邪热逼迫津液外泄，则见自汗出。邪热伤气，则倦怠身重。热邪内扰心神，清窍为之不利，则见多眠睡、鼻塞而有鼾声，且语言难出。若被医者误用攻下之法，本已热盛津亏，误下必更夺阴液、津伤化源不充，则见小便涩少不利之证。下焦肝肾阴亏，阴精不能上注于目，则见目睛失养而致之直视呆滞之证。肾气被伤，关门不固；或是热盛神昏，膀胱失约，皆可见失溲，即小便自遗。前言小便不利，是言其量少，此言失溲，是言其不能约束，二者并不矛盾。如此热盛阴伤之证，若反用诸如火针、温针、火熏、熨、灸一类的火疗之法治之，以火治热，轻则火热熏灼肝胆，肝胆失其疏泄，使胆中精汁逆流而发身黄；重则肝风内动，时时抽搐，如惊如癎、若再以火熏之法治之，实属一误再误。一误尚可延续时日，再误则恐要促进病人死亡了。
释义：伤寒太阳证，可以总括为伤寒、温病二大类，各有虚实。如下：
伤寒：伤寒：脉浮紧，恶寒，口不渴，无汗。（实）
中风：脉浮缓，恶风，口不渴，汗出。（虚）
温病：温病：脉浮数，不恶寒，口渴，无汗。（实）
风温：脉浮数，不恶寒，口渴，汗出。（虚）
共同点是发热，脉浮，头项强痛的太阳热证。伤寒为寒邪外束，故治以辛温解表。中风为风伤营卫，故治以益营和卫而解肌。温病为热邪所伤，内外俱热而无汗，故治以辛凉解表。风温为热病汗出，热盛伤阴，故治以清热养阴。
文中：“若发汗已，身灼热者，名风温”，是温病应辛凉解表而误用辛温解表的坏证。虽未经误治，温病汗出者，亦为风温。这同伤寒、中风以无汗、有汗相区别，是相似的。温病内外俱热，故不恶寒，单发热。内热盛而伤津故口渴。风温则热盛汗出，津伤更甚。寒主收引，热主弛缓。热盛筋脉松弛则身重，内热外蒸则汗出脉浮，热邪伤肺则气粗声鼾，伤神则嗜卧多眠不愿说话。在这种情况下，应清热养阴。若误治以下法，下后阴津更伤，必导致小便不利。热盛津伤，神失所养则直视，神伤气脱则大小便失禁（小便为前溲，大便为后溲）。此种情况为热甚津气两伤，若误认为是气虚阳脱而治以火灸，则犯了治疗上的“实实”之戒，是火上加火。热灼阴血则发黄，热极生风，肌失所养则惊癎、抽搐，皮色如火熏。一次误治病人尚可苟延一些时日，若一再误治病人就有生命危险。
本条未对温病和风温提出具体论治方法，但其所举温病伤阴耗液的证候和风温误下、误火之后耗液伤津动风之病变，却为后世创立温病学说给予了极大的启示。
关于太阳温病的若干疑问？
1. 《伤寒论》第6条中的温病属于伤寒吗？
《难经·五十八难》说：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，所以温病是属于广义伤寒的。第6条所讲的“温病”是与太阳中风和太阳伤寒（狭义伤寒）的含义相并列的，可以称其为“太阳温病”，但温病不局限于太阳病，也可见于其它经病，尤其是阳明病。
2.《伤寒论》第6条中温病的病因是什么？
关于第6条温病的病因，后世医家主要持三种观点：一种观点认为是感受风温之邪，卫气抗邪故见发热，热伤津液故而口渴，仲景虽然发现了这个现象，并命名为“温病”，但并未明言其发病机制，因其从表而入，所以归入太阳病。第二种观点认为此时感受的仍然是风寒之邪，但是由于火热体质的因素，风寒之邪迅速化热入里，从而出现发热而渴，不恶寒的症状；第三种观点是因为伏邪自内发出，外有风寒引动，表里俱热，耗伤津液，发热口渴，而无恶寒。
3.为什么《伤寒论》后续没有“温病”的相关条文？
首先《伤寒论》是以外感风寒为写作主线，这与仲景所处的时代背景和气候特点有关；其次，六经病中是以症状特点区分寒热属性的，本身没有明确的寒热属性区别，不能是阳明病多热证就定为阳明病属热，太阴病多寒证就太阴病属寒，而仲景论述的“温病”也是感受风寒邪气而起，后续的发展以及对应的治疗方法已经涵盖于六经辨证之中。正如唐宗海在《伤寒论浅注补正》中所言：“后世温病各书，皆谓仲景只论风寒，不论温病，不知仲景开张先以风、寒、温三者为提纲，而以下分经用药，只言某经某证当用某药，而不辨其为风、为寒、为温，盖仲景已将三者变见诸证，但归某经某证即用某药，虽三者来历不同，而归经则一。谁谓仲景六篇，无温热证哉！至于疫瘴从口鼻而入，治法自有小异，然其见各经之证，仍当按经治之。”至于后世温病学派的兴起，对温病学的辨证论治各方面均有所发展，补前贤所不足，也是时代学科发展的必然趋势。
6.1太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
第一部分是太阳温病的定义：
“太阳病”：在起病之初曾出现过“脉浮，头项强痛而恶寒”，说明感受的是风寒邪气，随着病情的发展变化和个人体质的不同，症状可能会随之变化。
“发热而渴”：发热的原因有二：一是阳气外浮于体表对抗邪气；二是因为内有伏邪或是火热体质，感受了风寒邪气迅速入里化热出现表里俱热，耗伤人体的津液，所以出现发热而渴，“渴”是温病的主要症状，说明津液被邪热耗伤。
“不恶寒”：起病之初会有微恶风寒的表现，但因为伏邪或火热体质的因素，风寒邪气迅速化热入里，恶寒将很快消失。
6.2若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
第二部分是风温的定义和脉证特点：
“若发汗已，身灼热者，名风温”：风温是太阳温病误用发汗方法治疗所致。太阳温病已经是表里俱热之势，津液亦被耗伤，若再误用麻桂等辛温发汗之药治疗，必然火上浇油一般，助长热邪，劫夺津液，使表里之热更加炽烈，身热如被火烧一般，变化之速如风火相煽，所以名之风温。
“脉阴阳俱浮”：是指寸关尺三脉皆浮，因为表里之热俱盛，势必向外蒸腾，所以脉浮，多兼数脉，不同于太阳伤寒的脉阴阳俱紧，也不同于太阳中风的阳浮而阴弱。
“自汗出”：风性开泄腠理，加之邪热迫津外泄所致，程度较太阳中风的自汗出更重。
“身重”：身重是病人自觉身体沉滞重着，属自觉症状。表里俱热，热盛伤津耗气，故而觉身体沉重。
“多眠睡”：气津被耗，热炽神昏之渐，故而多眠睡。
“鼻息必鼾，语言难出”：邪热上壅，炼液成痰，气道不利，故而鼻息鼾鸣；痰阻心窍，不能言语。
6.3若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
第三部分是误治之后出现的变证：
“若被下者，小便不利，直视失溲”：风温已经属于温病误治导致的变证，如果再行误治，病情会进一步加重。风热均为无形邪气，无可攻下之实，而且表里之热已经伤津耗津，如果误用攻下泻热之法治疗，会导致里虚邪陷，津液亡失之变，轻者小便不利；重者阴精不能上注，目睛直视，肾精耗竭，心神昏聩，导致二便失控。
“若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之”：火疗是指古代医家经常使用艾灸、瓦熨之类的物理疗法促使人出汗退烧的疗法。风温属于热病，如果误用火疗，无异于抱薪救火，火上加火，营阴被耗不能滋润皮肤，加之火热之邪熏蒸，皮肤微发黄色。如果病情进一步加重，热极生风，心血肝阴俱被耗伤，则魂无所安，神无所主，表现惊恐不安，阵发性抽搐，皮肤如被火熏过一般。
“一逆尚引日，再逆促命期”：温病误用辛温发汗，属于第一次误治，病情虽然加重尚可迁延数日；如果一误再误，使用攻下、火疗这些方法治疗，就可能导致不可挽救的局面，甚至导致病人的死亡。
此条重点叙述的是温病，温病是外感温热之邪导致的疾病，中医强调症象，象同像，在古代两者同义。伤寒恶寒，温病恶热。是根本区别，两种疾病可能起始感受的外邪性质是一样的，但是表现到每一个患者的证候表现是不尽相同，也可能是外感风寒 也可能表现是外感风热，钱煌曾经这样说：“盖仲景以外邪之感。受本难知。发则可辨。因发知受。有阴经阳经之不同。”更强调了疾病的发生与感受外邪的性质无关，主要取决于机体对邪气的反应状况决定了疾病的表现，从而决定了病邪的性质。所以我认为伤寒和温病的感受外邪的性质是一样的，只是每个患者的机体内阴阳气血和正气对邪气的反应状态不一样，从而表现不一样，伤寒恶热，温病恶热这是根本区别。毕竟是在两千年前张仲景完成了历史使命，解合个人的文化修养积奠和聪明才智，仁爱之心，书写了《伤寒论》。限于当时的社会信息流通不发达，可能有辛凉解表的治疗方法，但是通过我们对《伤寒论》的学习，里面出现误下 误汗 过汗的词汇意思相当多，说明当时盛行辛温解表法和攻下治疗。所以仲景列举了，若发汗 若下 若火 熏蒸发汗等治疗方法后的后果。强调说明不能应用辛温或温热方法治疗温病。一逆 再逆就说明了治法不对，违背了温病的治疗原则。