[肩部影像] “肱二头肌腱断裂”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●肱二头肌长头肌腱断裂（LHB)
症状和体征
●轻微外伤后肩关节前侧突发性定位不清的钝痛
●疼痛常向上臂放射
●阳性体征，包括：
■由于肌腹收缩Popeye实验阳性
■加速实验阳性
■ Yergasn实验阳性
■ O’Brien实验阳性
●可能有捻发音.
●牵拉、提、高举患肢过头时疼痛加剧
●患者向患侧侧身不能入睡
流行病学
●发病率：男性＞女性
●参加投掷或运动过度的年轻运动员常见
●常发生于肩峰下撞击
●更常见于外伤后，包括：反复性压力性损伤
影像学检查
●常有临床的相关诊断
●影像学主要是用于显示肩袖病变因素
●MRI或US可以用于评估肱二头肌长头肌腱情况
●对单纯性二头肌肌腱异常，放射学诊断的价值有限
影像学表现
●二头肌沟内肱二头肌腱显示不清
●上肢收缩的肌腱出现假性肿瘤征象的“Popeye”征
●相应的肩袖撕裂
●同肱二头肌腱脱位的鉴别诊断极为重要，后者主要为肱二头肌肌腱断裂引起肩峰囊下撕裂所致
其他检查
●实验室检查用于排除炎症性关节炎
●关节穿刺抽液用于排除结晶沉着样关节病
●关节穿刺抽液用于排除感染性病变
鉴别诊断
●肱二头肌肌腱钙化
●肩袖部分撕裂
●全层增厚肩袖撕裂
●肩袖肌腱囊肿
●SLAP病变（盂唇上方从前向后撕裂）
●肩关节盂唇撕裂
●肱骨大结节骨折
治疗
●综合治疗包括：局部热疗和冷疗，单纯性镇痛药及非甾体类抗炎药物可以改善大部分患者的疼痛症状
●物理疗法，包括：轻度伸展，适当范围的锻炼，深部热疗法，有利于一些患者缓解疼痛
●如果综合治疗失败或疼痛影响了患者的日常生活时，局部注射麻醉药和类固醇药物可以缓解症状
●持续性疼痛或功能进行性丧失需考虑手术
赞 (0)