十二对脑神经| Ⅵ

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副神经

副神经为运动性神经，含特殊内脏运动纤维和一般躯体运动纤维，分别起自疑核（颅根)和副神经核（脊髓根）；连于延髓橄榄后沟下部。其延髓根加入迷走神经，支配咽喉肌；脊髓根自脊髓前、后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根合成副神一起经颈静脉孔出颅。

然后绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面分出一支入该肌后，终支在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处浅出，继续向外下后斜行，于斜方肌前缘中、下1/3交点处进入该肌深面，分支支配此两肌。

副神经脊髓根损伤时，由于胸锁乳突肌和斜方肌的瘫痪，患者头部会出现该二肌损伤的典型症状：头不能向患侧侧屈，也不能使面部转向对侧以及患侧肩胛骨下垂。

检查

检查副神经是需患者转颈、耸肩。损害时出现斜颈等。

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舌下神经

舌下神经为运动性神经，含一般躯体运动纤维，起自延髓舌下神经核，在延髓锥体与橄榄体之间出脑，经舌下神经管出颅。出颅后向下行于颈内动、静脉之间至舌骨上方，呈弓形行向前内，沿舌骨舌肌浅面分支进入舌内，支配舌内肌和大部分舌外肌。

一侧舌下神经完全损伤时，患侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧；舌肌瘫痪时间过长时，则造成舌肌萎缩。

检查

舌下神经主要管理舌的运动。检查伸舌运动、有无舌肌萎缩及纤维颤动等。周围损害表现为同侧舌肌瘫痪、萎缩，偶尔可见舌肌纤维颤动。中枢性损害为对侧瘫痪，伸舌偏向健侧，无舌肌萎缩及纤维颤动。