姿势评估：小腿中线

姿势评估

想象一条由膝盖褶痕中央往下延伸到阿基里斯腱的垂直线将小腿一分为二。可用身体彩绘笔把这条线画出来。观察左右腓肠肌和它们与身体中线的关系。

结论：

小腿中线外移：髋关节内转或该侧胫骨内转或两种情况同时发生。

髋关节内转肌群：臀小肌、臀中肌（前半部）、耻骨肌、股薄肌可能缩短。

小腿中线内移：髋关节外转或该侧胫骨外转或两种情况同时发生。

髋关节外转肌群：臀大肌、臀中肌（后半部）、梨状肌、股四头肌、闭孔肌、腰大肌、缝匠肌可能缩短。

相关结构

髋关节

髋关节，由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。

构成 ：股骨头 髋臼

类型 ：杵臼关节

胫骨

胫骨，小腿双骨之一，位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨。可分为一体和两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。

胫骨体的前缘特别锐利叫做前嵴，由皮肤表面可以摸到。外侧缘为小腿骨间膜所附着，故名骨间嵴。内侧面表面无肌肉覆盖，在皮下可以触及。后面的上份有一斜向内下方的粗线，叫做腘线。

下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。

相关肌肉

臀小肌

臀小肌，在走路时，保持躯干正直，髋相对固定，在提腿跨步时由臀中肌和臀小肌收缩抬高·

位置 ：位于臀中肌深面。

起点 ：起自髂骨翼外面。

止点 ：止于股骨大转子前缘的肌肉。

功能 ：在固定时使大腿外展.前部使大腿屈和内旋;后部使大腿伸和外旋。

臀中肌

臀中肌位于髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，生活中走路站立保持良好的姿势的重要肌肉。

位置：位于髂骨翼外面.臀中肌后部位于臀大肌深层，为羽状肌。

起点：起于髂骨翼外面。

止点 ：止点于股骨大转子[1]  。

功能 ：在固定时使大腿外展，前部使大腿屈和内旋;后部使大腿伸和外旋。

原理 ：在走路时,保持躯干正直,髋相对固定,在提腿跨步时由臀中肌和臀小肌收缩抬高。

耻骨肌

耻骨肌，指的是位于股骨小转子下方的肌肉。

起点：耻骨梳

止点：股骨小转子下方的耻骨肌线

作用：屈髋、内收大腿

神经支配：通常受股神经支配，有时还接受闭孔神经支配

血供：旋股内侧动脉和闭孔动脉

4. 股薄肌

股薄肌属于大腿的内侧肌群，是扁薄的带状肌，位于大腿浅层。支配股薄肌的神经均来自闭孔神经前支的分支，该神经进入大腿后，在长收肌与短收肌之间向内下斜行，逐渐与股薄肌的主要血管伴行，形成血管神经束，在股薄肌中上交界处前缘深部进入肌肉。

起点  : 以腱膜起自耻骨下支

止点 ：止于胫骨粗隆内侧。

功能 ：具有内收、内旋髋关节的功能。

臀大肌

臀大肌是人体的一块肌肉，略呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。

起点 ：起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面。

止点 ：止于臀肌粗隆和髂胫束。

功能 ：后伸并外旋大腿

神经支配 ：臀下神经支配

梨状肌

梨状肌分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。 此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。

起点 ：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面。

止点 ：止于股骨大转子后面。

结构  : 臀上神经、 臀上动、静脉.

功能 ：近固定时，使髋关节外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧

收缩，使骨盆后倾。

股四头肌

股四头肌是人体的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面。

位置 ：大腿前侧

起点 ：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自股骨粗线内侧唇。

止点 ：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。

功能 ：维持膝关节稳定，行走奔跑

闭孔肌

闭孔内肌

闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，止于转子窝·。属于下肢肌后群·

起点 ：起自闭孔膜内面及其周围骨面。

止点 ：止于转子窝。

功能 ：此肌收缩,使大腿外旋。

神经支配 ：闭孔内肌受骶丛的分支(L～S2)支配。

闭孔外肌

闭孔外肌起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子间窝·。属于下肢肌后群·。

起点 ：起自闭孔膜外面及其周围骨面。

止点 ：止于转子间窝·。

功能 ：此肌收缩,使大腿外旋。

腰大肌

腰大肌也称大腰肌，为一长梭形肌肉，起自腰椎两旁，与髂肌共同终点于股骨小转子上，合称髂腰肌。

起点：起自腰椎两旁，

止点 ：终点于股骨小转子上

神经支配 ：后肌束由T12~L4的脊神经的腹支支配，前肌束由L2~L4组成的股神经的分支支配。

功能 : Santaguida et al.( 1995 )研究发现，认为腰大肌的主要功能是通过压缩负荷维持侧向稳定。

缝匠肌

缝匠肌呈扁带状，是人体最长的棱形肌。每一缝匠肌可有动脉5～13支，平均为7.6支，它们大致均匀地分布于肌的全长。

缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。

部位：大腿前内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下斜行。

起点：髂前上棘。

止点：胫骨上端前缘

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

文：徐菲静，宋名扬

编辑：郭园园