药师释药（1）——“药、食同源”与药、食有别
吴文博 河北省石家庄市中医院
“药食同源”，“中药”分化于“食物”
1. 药食同源
原始人的生活环境是十分恶劣的，为了生存必须猎取食物。在生活过程中逐步发现了植物药、动物药、矿物药。
（1）植物药的发现：在寻找食物的过程中，由于饥不择食，不可避免地会误食一些有毒甚至剧毒的植物，以致发生呕吐、腹泻、昏迷甚至死亡等中毒现象；同时也可因偶然吃了某些植物，使原有的呕吐、昏迷、腹泻等症状得以缓解甚至消除。经过无数次的反复试验，口尝身受，逐步积累了辨别食物和药物的经验，也逐步积累了一些关于植物药的知识，这就是早期植物药的发现。（2）.动物药的发现：当进入氏族社会后，由于弓箭的发明和使用，使人们进入了狩猎和捕鱼为重要生活来源的渔猎时代，人们在吃到较多的动物的同时，也相应地发现了一些动物具有治疗作用，这就是早期动物药的发现。（3）矿物药的发现：随着采矿和冶炼的实践，又发现了矿物药……
当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有着不同的影响。于是从被动的接受转为有意识的开发利用，进而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。就这样人们对医药的认识，在生活劳动中、在同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来了。
由此可见，药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此有了“药食同源”说。
随着历史的递嬗，社会和文化的演进，生产力的发展，医学的进步，人们对于药物的认识和需求也与日俱增。药物的来源也由野生药材、自然生长逐步发展到部分人工栽培和驯养，并由动、植物扩展到天然矿物及若干人工制品。用药知识与经验也愈见丰富，记录和传播这些知识的方式、方法也就由最初的“识识相因”、“师学相承”、“口耳相传”发展到文字记载。
2.“药”字的产生与食、药分化
关于“药”字，甲骨文中，未发现类似文字，故判断“药”是较晚出现的形声字。《古文尚书》是中国古代的一部历史文献汇编，主要记载商、周两代统治者的一些讲话记录。同时也是最早记载“药”字的一本书，如“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳”。商、周两个朝代分别建于公元前16世纪和11世纪。也就是说，大约在公元前11至16世纪的时候“药”字就产生了。
在“药”字出现之前，可以治病的草有无统一的名称尚无从考察。但可以肯定，“药”字的出现是人们对所有治病物质功能认识的概括。“药”字的出现标志着最初的，也是对最根本药性认识的形成。我国素有药食同源说。“药”字产生，也标志着食、药开始分化了。
再后来，明代张景岳云：“药以治病，因毒为能。”这是首次通过毒药理论，把药物和谷食在概念上加以区别。随着《药品法》《食品法》的出台，食与药也有了法律上的区别。药与食的中间地带就是药食两用中药。在我国，药物一般有中药和西药之分。
3.药食两用
随着《药品管理法》、《食品卫生法》的实施，食物和中药已有了法律上的区别。由于传统的因素，如何规范食物与中药的灰色地带。有关专家学者进行了专题研究，把使用安全的、日常生活中常用的品种，经过多次修订，卫生部在２００２年３月１日发出了《进一步规范保健食品原料的管理》的通知，在通知中最后确定了“既是食品又是药品的物品”名单，即“药食两用”概念的出现。
中药、食物有别
1.“毒”是中药区别于食物的关键
明代张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。”通过“毒”理论首次把“药物”和“谷食”在概念上加以区别，这也就是后人“是药三分毒”之理论滥觞。
2.“药性”与“食性”不能混谈
药品广告时，强调 “食性”、安全性，淡化其“毒性”，误导消费者，会增加不良反应的出现频率：比如某中成药，称其成分均由卫生部批准的“药食同源”中药配伍而成，安全无毒副作用。这怎么可能会无毒副作用？既然是药，就有一定有不良反应，滥用同样会得“药源性疾病”。再如，作为为中药三大补药之首的人参，如没有气虚的病症而随便服用，是不适宜的。体质壮实的人，并无虚弱现象，则不必进服补药，如果误用或多用该品，往往反而导致闭气，而出现胸闷腹胀等症。如今人工种植的人参成为了新资源食品，食用时一定要按规定的食用量（每天不超过3克）食用。再如人们常用的决明子，其味苦、性微寒，具有清肝明目，润肠通便，降压降脂的功效，为药食两用中药。认为喝决明子茶用来通便或降压很安全。其实并不然，由于决明子含有大黄酚、大黄素等致泻成分，不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻的（高血压）患者服用，最新研究发现，明子具有促进子宫收缩的作用，孕妇出现妊娠高血压时千万不要用决明子来降压，以免诱发早产等。
保健食品或食品广告时，多强调“药性”，扩大其疗效，淡化其“食性”，误导消费者，延误疾病的治疗：比如一些具有辅助降压、降脂、降糖功能的保健食品，只有降低疾病风险的辅助保健作用，被宣传为治疗作用，甚至称能治愈某种疾病，若患者听信了宣传，往往会延误病情。
药、食虽同源，但药、食有别，是药三分毒，食不能代替药。
