肾虚早泄性弱不孕——沈凤阁教授膏方医案3则

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沈凤阁教授膏方医案3则

作者/许冠恒黄华

南京中医药大学

编辑/张芊芊⊙校对/钱秀华

南京中医药大学沈凤阁教授，行医、从教60余载，学识渊博，经验丰富，善治疑难杂病。每值冬令进补之时，病家屡邀沈师开膏方调治，而获良效。兹撷取医案三则，以飨读者。

1、不孕

马某，女，32岁。月经周期尚准，临行少腹坠胀冷痛，有血块，5~7天干净，月经前后带下较多，色白质稠，夜寐易醒，婚后多年未孕，苔少，脉弱。辨证为肝气失疏，瘀血内阻，肾元不足，心神不宁，病情虚实错杂。治拟疏肝理气，活血化瘀，补益肾元，更宜怡悦心情。处方：生地﹑熟地各300g，全当归200g，炒赤芍﹑白芍各200g，紫丹参200g，醋柴胡150g，青皮﹑陈皮各100g，制香附200g，炒白术200g，茯苓200g，粉丹皮200g，山萸肉200g，淮山药200g，苏梗200g，炒延胡索200g，生蒲黄150g，五灵脂150g，广郁金120g，杜仲200g，川断200g，肉桂(后下)100g，干姜80g，小茴香80g，没药120g，川芎120g，生苡仁300g，熟枣仁400g，夜交藤250g，合欢皮250g，炙远志120g。

上药用水浸泡10小时，浓煎三汁，滤去渣，阿胶300g，鳖甲胶300g，冰糖800g，如法收膏。每早晚各一食勺，开水冲，空腹服。如感冒、发烧停服用。本例患者先天禀赋不足，且多年未孕，肝失调达，故临行少腹坠胀；失疏日久则血有瘀滞，临行有血块，少腹痛；影响脾之运化，则生湿化热，故带下较多，色白质稠。取四物汤﹑逍遥丸﹑六味地黄丸﹑失笑散﹑酸枣仁汤等方加减组成，用生地﹑熟地﹑当归﹑赤芍﹑白芍﹑紫丹参﹑牡丹皮﹑阿胶生血活血补血以调经；（本文由国学髓公众号整理校对编发）柴胡﹑青皮﹑陈皮﹑香附疏肝解郁；白术﹑茯苓﹑生薏仁健脾补脾；山萸肉﹑淮山药﹑杜仲﹑川断﹑鳖甲胶滋补肾元；紫苏梗以理气和胃；川芎﹑延胡索﹑郁金﹑蒲黄﹑五灵脂﹑没药以活血祛瘀止痛；肉桂﹑干姜﹑小茴香温肾暖肝散寒止痛；熟枣仁﹑夜交藤﹑合欢皮﹑远志以养心安神；冰糖补中益气和胃养阴生津且调味。

2、肾虚

刘某，男，42岁。近半个月来稍有咳嗽，咳白色痰沫，性欲稍淡漠，时尿不净，苔少，舌质略淡，脉弱，胃纳可。辨证为肾元不足，肺失清肃，阴液亏虚。治拟益肾养液，润肺化痰。

3、肾虚性弱