吸入毒性气体时的肺部并发症，x线平片影像表现。

定义

毒性气体主要通过呼吸道侵入人体，对呼吸道有明显的损害作用。轻者表现为上呼吸道刺激症状或支气管炎症表现，重者则可致中毒性肺炎或中毒性肺水肿，甚至窒息、死亡。

病因

对呼吸道有损伤作用的毒性气体种类繁多，可以分为高水溶性毒性气体，如氯气、氨气、二氧化硫和低水溶性毒性气体，如氮气、光气、硫酸二甲酯等。

诊断

其损害严重程度与吸入毒性气体的种类，浓度的大小、暴露于毒性气体的时间长短以及水溶性的高低有很大的关系。高水溶性毒性气体能在眼和上呼吸道潮湿的组织表面快速溶解，产生速发而强烈的刺激症状。临床表现为刺激症状，一般症状较轻，病程亦较短，但如大量吸入，则会导致中毒性肺水肿而常无潜伏期。低水溶性毒性气体因溶解度小 对上呼吸道刺激性较弱，因而有一定的潜伏期，吸入量较多，且易进入呼吸道深部而中毒表现较重。根据吸入及接触毒性气体病史，呼吸道症状及肺部体征，结合X线胸片，除外其他原因引起的支气管炎、肺炎、肺水肿后即可诊断。

X线影像表现

轻度中毒:肺纹理增多、增粗，下肺野较明显，上肺野较清晰，多为支气管炎或支气管周围炎表现；

中毒中毒:肺纹理增多、增粗 双下肺中带有沿肺纹理分布规则的斑片或不规则片状模糊阴影；或双肺纹理模糊，有广泛网状阴影或散在细颗粒状阴影，肺野透亮度降低；也可显示单个或多个局限性密度增高阴影，多为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿表现。

重度表现:肺内大片均匀密度增高阴影；或呈大小及密度不一、边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少数呈蝴蝶状，多为肺炎或肺泡性肺水肿表现。

鉴别诊断

应与能引起支气管炎、肺炎、肺水肿及肺纤维化的其他疾病相鉴别，如感染性疾病、心功能不全等。

救治路径

1.中断毒气接触。

2.潜伏期应密切观察不少于72小时，防止发生中毒性肺水肿。

3.注意限制液体入量，谨防诱发肺水肿。

4.应早期、足量和短程应用糖皮质激素。

5.必要时应用抗生素治疗。