王四进老师经方中医讲堂：辅行诀之救误汤；排脓散；桔梗甘草汤（40）

今天咱们讲辅行决里面的救误汤，就是被误治比如误吐。这个病人有了症状，不该用吐法却用了吐法，不该用泻药的却用了些药，这些病的治法。这部分有十个方子，五个小方五个大方，第一个是救误小泻肝汤。治疗误用吐法后，其人气血壅阻，腹痛烦满，痈肿成脓。只有白芍和枳实两味药，就是小泻方里面，只用体药不用用味药，把小泻肝汤里面的生姜去掉了。

别录上说白芍可以走血分，通顺血脉，缓中散恶血逐贼血，利大肠膀胱，神农本草经说白芍可以通血痹止疼。枳实是走气，酸微寒，除胸胁痰痹停水，心下急痞痛，逆气邪风痛，主要功能是行气、除胀、消导。这两味药可以作用在气血不通的情况，误用吐法导致气血逆乱，在表面的营卫皮肤上形成脓肿。或在腹腔里面化脓，形成胃肠肝的痈疮。如果用生姜有体用味就固定到肝上了，只用酸味药全身气血都可以走到。

白芍可以止疼，可增加静脉血的回流，把淤血散掉，枳实把气打开。不误用吐法也可以造成这个症状，只要有这个症状都可以用这个方子。在伤寒和金匮里面也可以看到它的影子，金匮里面的排脓散就用到枳实十六枚、白芍六分、桔梗两分。就是把这三味药打成散，然后用鸡子黄一枚把药调拌一下，再用水把它送下去。可以治疗胃痛、肝脓疡、肠痈，张仲景就是把它借鉴过来了，桔梗可以排脓，清理人体内的垃圾比较好。治疗肺部化脓、吐脓血的桔梗甘草汤，只有两味药。

排脓散经常可以用到，胃肠里面有气血不通、快化脓的都可以用，就是西医说的细菌性的胃炎或肠炎。皮肤上长了疙瘩，老是出脓水，或者不化脓老肿着，用了这个药就变得比较快一点。皮肤上的痈肿长出来了，红肿热疼，化成黄白的无臭味的脓水了，这就是顺证的好现象。突起来了证明气血旺盛，能把痈肿的东西排出来。如果往下塌陷了，越来越烂，越来越黑，颜色不太鲜活，就成里证了。阴证就证明人的阳气供不上去，就用阳和汤里的白术、附子等阳药治疗。白术附子汤也是两味药，附子把阳补起来，白术可以祛湿。脓里面都有湿邪，白术就可以干燥它。

气血痈肿阳证就比较脉洪大，阴证就比较沉紧。古代的痈肿包括癌症，阳证就用行气血的药，阴证就用扶阳的药，所以癌症阴证要用阳药去攻。以前长痈疮的很多，现在因为消炎药就长得少了，因为这些疮脓都是细菌性的。痤疮也是这样，阳证的可以用清热解毒的药，阴证就必须用阳药了。你看拱出来的皮特别硬、发暗、发黑紫，我就用热药治疗。用了就会泛红，出尽白脓就好了。

所以说察色辩脉先分阴阳，这是大方向。有一种病是从肚脐眼里出脓水，就用排脓散一吃就好了。用消炎药效果不太好，我治过一个刚出生小孩子脐带化脓，就用穿心莲的针剂打开往上面倒一点就好了。

金匮还有一个枳实芍药散，仲景两味药直接拿过来用，治疗产后腹疼、烦满恶露不尽，用方寸匕。以前的方寸匕是四方的，一寸见方的小勺，一天喝三次。也可以治痈脓，洪大脉的症状，主要是产后子宫收缩不好，那些脏东西没有排净造成的腹疼。白芍就是治腹疼的，枳实有排浊的功能，能把不好的东西排出去。尤其是能促进空腔脏器里面的收缩，比方胆囊炎就可以。平常谁家的孩子肚子疼，就可以把枳实稍微干炒一下，跟白芍一起打成粉，吃一点就不疼了。

辅行诀里面的小泻肝汤，就是枳实白芍加生姜，治疗两胁下疼、痛引少腹、干呕，非常急，说疼就疼，马上就得去厕所。加生姜就定位到了肝脏，完全就是肝气不舒、太旺了，两体一用就是泻肝了。白芍治血而善通，生姜虽然是黄色的，但取它的辛辣味道，就能走到肝脏。泻心汤也用到生姜，是用来补脾的，还可以做泻脾汤的主药，用到生姜和干姜。

干姜和红糖一起熬对脾脏的功能有好处，但对除湿不太好，因为它们是甜的。有湿就用辛味的药泻脾，因为脾脏有湿气，就是有了实质的东西，必须得用辛味的药泻脾了。还可以用苦味的药，因为苦能燥湿，白术就是苦味的。枳实治气而开痰，张仲景用药巧妙，如果上焦阳气不足胸闷、治胸痹心脏病的话，都不会用到白芍，因为一用白芍心脏会更闷。但是一定会用到枳实，因为上面属阳在气分，所以说桂枝瓜蒌薤白汤等治胸痹的方子都用到枳实。但是肚脐以下的肚子疼都要用到白芍，所以枳实和白芍就能把上下的气血调好了。

下面是救误小泻心汤，就是小泻心汤光用苦味的黄连和黄芩。病人上火了一些医生就用苦寒的或大量石膏等一类的凉药，治用清下后，邪气内陷，阳气往下走了。烦热痞满，人体气机正常情况下是左升右降，中间是脾胃土的斡旋。凉药下去就把土伤到了，君相二火就会往上逆冲，就会形成心火过旺。痞满就是肠胃不通了，正气往下走就会腹疼下利，清阳就不往上升了。所以凉东西不能多吃，夏天喝冷饮多了就会出现这个症状，五瓶冰镇啤酒就会上面上火下面泻了，几块凉西瓜也会使你上面长口疮，下面不停地泻。

有的是前一天晚上喝了凉啤酒，第二天就是阳明脉长口疮，都是上火中下寒。越用凉药越上火就是这个道理，本方不用升阳的药是因为偶尔伤了中阳，不是中阳本身长期不行。这个的肠胃没问题，只是用泻药泻了一下，苦寒把火导下去，自然就火归中土了。可以用黄连清君火，用黄芩清相火，他自己的中土还能转。如果中阳弱肯定得加干姜类的温中的药了，实际上加点温中的药降得更快。这里要求用水五升去煮药，张仲景的方子是不用煮了，直接用热水把黄连和黄芩泡一下，轻清之气就往上走，苦味的药就往下降，里面就暗合了辛开苦降了。

金匮里面有个大黄黄连泻心汤，治心气不足，吐血衄血，就是直接把小泻心汤拿过来了。小泻心汤治疗胸腹滞满，心脏跳动不安，因为火气都在心胸这里了。不降了就会胸胁胀满了，以前的大夫就理解不了，为什么都是黄连、黄芩、大黄一类的泻药，还能治疗心气不足呢。辅行诀上两苦一咸正好是调心的，黄连和黄芩补心体，大黄是补心用。其实是对心脏有好处的，心火过旺对心脏本身就是一种伤害。你不管临床上的鼻子出血、吐血、咳血是肺癌、食道癌、肝硬化腹水的吐血，都可以用到这个方子，效果会特别快。

这种邪热迫血妄行，火气老往上冲就气血逆乱了，这个方子可以治血管过度扩张，治疗脑出血、高血压、口舌生疮。加上大黄更好，还可以治疗常年的心动过速，很多人平常心跳的就快，用这三味药下去就好了，比西药的心律平、贝他洛克能更快的缓解心跳过快。这个药也可以用开水泡，这三味药都是三两，其实都用十克就行。焖上十分钟就喝下去，心脏就稳定住了。