医案---眠浅易醒

尹某  男 36岁

主诉：眠浅，易醒5年余

患者是一个公司的小领导，平常应酬较多。患有睡眠问题5年余，曾在多处求医问药，服用过很多养心安神，健脾的中药均无效。最近因工作繁忙，病情加重。每晚只能睡2-3个小时，并且睡眠很浅。经人介绍来我处就诊，刻下症：眠浅，易醒，梦多。入睡很难。心悸，易怒，口干，不苦。胃口好，手脚潮湿，小便调，大便不成型，容易拉肚子，1-2天一次。腹胀

脉象：趺阳＞人迎

寸口＞人迎2倍

天部脉：少阳＞太阳＞阳明

少阳脉稍大  太阳脉正常  阳明脉稍弱

人部脉：寸口＞合谷＞神门

合谷沉滑有力 神门脉涩弱

地部脉：趺阳＞太冲＞太溪

太冲脉涩  太溪脉弱

体温：头热 手温 脚凉

体查：膻中压痛、中脘处压痛较明显

36岁，记住这个患者，首先年龄不是很大啊，我们要注意一下子，所以说我们在临床中碰到年龄大的，我们开方就稳妥一点，比如在65岁左右我们就开方，就说以扶正去邪多见，像年龄轻的话，我们多是以去邪恶为多见。

这个患者呢，是个领导，平常应酬比较多，伴有睡眠问题，曾在别的地方也服过很多药，都一些安神健脾，然后效果不是很理想，因为工作繁忙并且加重，每晚只能睡两到三个小时，并且睡眠很浅，然后现在他的课下证就是眠浅易醒梦多，入睡很难易怒。

口干不苦，胃口好，手脚潮湿，小便调，大便不成形，容易拉肚子，一到两天一次伴有腹胀。

首先这个患者眠浅易醒，梦多，入睡很难，心悸，这个是神不安的一个表现，神门脉也涩，比较弱，然后舌质也淡，太冲脉也涩，就说明心血不足，血不养心所致，咱们归为少阴经。

第二呢，胃口比较好，说明胃强脾弱是吧，手脚潮湿，因为脾他运化水湿，说明这个水湿不运，然后脾呢，又主四肢，说明他是伴有脾虚的，小便调，大便不成形，容易拉肚子，一天一到两次，腹胀，这都是脾虚健运，咱们再看一下他阳明脉稍弱，这一系列的症状，说明他是脾虚的一个表现。

然后再看一下患者的合谷脉沉滑有力，这说明它里面的卡压，脾湿健运中脘处有压痛比较明显，舌头，你看着像个龟背一样的中间凸起，说明中焦已经卡住了，运化不开了，患者再加上他的应酬比较多，已经把脾给伤了，所以说，咱们有句话咋说呢，要致富先修路，道路不通，你怎么补都补不进，所以这一条是病位在里归为咱们的太阴啊。

舌下呢，我们看一下，舌质淡胎白舌中间凸起，然后，然后还有那个还夹杂了一些瘀和血虚，水渗，然后就是血虚，还伴有一点淤。

所以咱们在临床之中，只要看到这个舌中比较厚的时候突起的时候，我们都可以用平胃散啊，这是一个知识点，如果说看到舌中蛋白薄热的时候，我们完全可以用那个厚朴啊半夏甘草人参汤。

把这个就是说强弱这两个点大家掌握一下子，我看，反正咱们今天家人掌握的就说开的方也特别好，非常不错，然后咱们再看一下体察体查呢，就是说啊头温手温脚凉，是说明上热下寒，这是也是中焦卡住了成形成的，这个寒热错杂，膻中有压痛中脘处有压痛，都说明他这个里面都卡住了，胃肠卡呀，脾运转不了了。

通过整体和三部九侯六经八纲看的话，该病主要少阴太阴的一个合病，主要是过湿，那种油干厚味伤了脾啊，导致的胃强脾弱，脾伤了，他也没有忌口，还在不停地吃，导致脾胃这块儿淤堵了，咱们的脾为气血生化之源，所以说导致气血不足，不能濡养新生才出现睡眠的问题，导致咱们不说吗？胃不和则卧不安，所以重点在调脾。

所以说主症余证灭，咱们就可以单刀直入啊，也不用开那么复杂的方，咱们不有一个方叫什么啊大温脾丸，咱们后期讲的这个方啊，因为这个大温脾丸是开生门的，还跟乌梅丸呢，同是姐妹方，所以我们就直接开大温脾丸，然后这个寒热啊，你就根据患者情况去调比例就可以了。

后来患者服了，就说啊，三剂药之后呢，告知这个每月大便已经成形也能安然入睡了，所以说，你只要辨证准了，咱们治病还是比较快的，毕竟咱们站在巨人的肩膀上前行，都是咱们老祖宗几千年的沉淀。