每年约有28.7万人死于它，警惕由抑郁症导致的自杀...
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
每年9月10日，除了是“教师节”，还是“世界预防自杀日”。
抑郁症可以说是自杀的头号杀手，会导致大脑化学甚至物理的改变，是一类情绪障碍的统称。所谓情绪障碍，就是“高兴不起来”，总是忧伤失落，甚至悲观绝望。
研究发现，超过50%的自杀行为发生在低于45岁的人群，青少年人群自杀的比例非常高。自杀是15～29岁年龄组人群的第二大死亡原因，特别是对于15～19岁青少年人群，自杀是女孩死亡的第二大原因，仅次于孕产病症；也是15～19岁这个年龄组男孩死亡的第三大原因，仅次于道路伤害和人际暴力。
科学家们通过实验发现，去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺与抑郁症有着密不可分的关系。这为研发治疗抑郁症的药品提供了思路和线索。
抗抑郁药
是用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的药物。于20世纪50年代问世，已成为抑郁病人的首选治疗手段。与兴奋药不同，抗抑郁药只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪改善。
常用的抗抑郁药物有单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性5羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）。
现代科技日新月异，新药研发速度很快、种类层出不穷。
1、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
代表药物：苯乙肼、吗氯贝胺
用药注意事项：失眠、直立性低血压、头晕、体重增加等，还有潜在的高血压危象、5-HT综合征。需要限制食谱。
2、三环和四环类抗抑郁药（TCAs）
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、马普替林
用药注意事项：体位性低血压、镇静、口干、便秘、心律失常等。治疗窗窄，需要定期监测血药浓度。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用。
3、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）
代表药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
用药注意事项：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、失眠、性功能障碍、头痛，但多出现在治疗早期，多能耐受，随治疗时间延长会减轻或消失。抑制肝脏CYP450同功酶（舍曲林除外）与其他药物合用易引起相互作用。
4、5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）
代表药物：文拉法辛、度洛西汀、米那普仑
用药注意事项：与SSRIs相似，如恶心、呕吐、性功能障碍，还有一些与去甲肾上腺素活动相关的不良反应，如血压升高、口干、便秘。与剂量相关的血压升高，应注意监测。
5、NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）
代表药物：米氮平
用药注意事项：镇静、嗜睡、头晕、乏力及食欲体重增加。
6、5-HT2A受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂（SARIs）
代表药物：曲唑酮
用药注意事项：头晕、乏力、口干、恶心、便秘。不推荐用于18岁以下患者。
7、NE及DA再摄取抑制剂（NDRIs）
代表药物：安非他酮
用药注意事项：不良反应少而轻，偶有抽搐、厌食、失眠、激越。18岁以下患者安全性未确立。
8、褪黑素受体没看到剂和5-HT2C受体拮抗剂
代表药物：阿戈美拉汀
用药注意事项：头晕、恶心，通常为一过性。不推荐用于18岁以下患者。
9、选择性NE再摄取抑制剂（NARIs）
代表药物：瑞波西汀
用药注意事项：焦虑、失眠、头痛、心动过速等。禁用于18岁以下患者。
10、5-HT再摄取抑制剂和5-HT1A受体部分激动剂
代表药物：维拉佐酮
用药注意事项：腹泻、恶心、呕吐、失眠等。
自杀倾向前兆
当你身边的亲人、同事、朋友出现以下信号，就有可能存在自杀倾向——
1、言语信号：活着很痛苦，我是别人的累赘，没有我别人会过得更好；
2、行为信号：将珍贵物品送人，与他人道别，过量饮酒，滥用药物，故意伤害自己；
3、情绪信号：抑郁、焦虑、悲伤、愤怒、绝望等；
4、负性应激事件：尤其出现人、事、物品或愿望丧失的事件。
预防治疗
■ 身边人应及时传递共情和关爱，冷静、耐心倾听他们的感受；
■ 认可他们表露出的情感，让他们相信可以获得帮助，并鼓励他们寻求帮助；
■ 尽量不让他们单独一人，最好立即陪同接受专业的评估和治疗；
■ 抑郁症患者要保持良好的生活作息和饮食习惯，积极参加体育锻炼，培养多样的兴趣爱好、多读书，保持积极乐观的心态，促进心理健康，增强心理免疫力。
预防自杀、守护生命，需要科学家、医务工作者、社会工作者、志愿者等共同参与。
世界预防自杀日
世界卫生组织（WHO）调查研究显示，每年全球大约有100万人自杀而死。我国数据统计，每年约有28.7万人死于自杀。
WHO和国际自杀预防协会从2003年开始，将每年9月10日认定为“世界预防自杀日”，以此引起人们对自杀行为危险因素的关注，增强大家对可能导致自杀的不良生活事件的应对能力，提高公众对降低自杀率的意识。
每一个生命都弥足珍贵！
远离抑郁，拯救生命，从现在开始！
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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