骑车就会晕倒的老阿姨?病因竟是...... 2024-06-18 16:08:20 感谢丁香园论坛 @chenjiayeah 提供的优质病例。患者,女,64 岁,农民。因「反复晕厥发作半月」由家人送来我院急诊。半月前患者骑自行车去农田耕作时突然觉得头晕,黑朦,随后意识丧失,摔到在地,约几分钟后自行苏醒,醒后觉胸闷,无伴肢体乏力,活动障碍,无伴胸痛,心悸,气促,无伴腹痛,腹胀,无伴双下肢浮肿等不适。当时曾由家人带至当地医院检查,行血常规,生化,头颅 CT,心电图检查未见明显异常。5 小时前患者骑车爬坡时,突感胸闷,随后再次出现晕厥,几分钟后醒来,伴呕吐,无头晕、头痛,再次就诊于当地医院,完善头颅 CT 及心电图检查,未见明显异常。家属要求上级医院治疗,遂送来我院就诊。入院体查:T 36.7 °C,P 67 次 / 分,R24 次 / 分,BP 176 / 112 mmHg,SPO2 96%(不吸氧下),神志清,对答切题,精神稍紧张,颈静脉无怒张,呼吸稍促,双肺呼吸音稍弱,双肺可闻及散在湿罗音。心律齐,P2 亢进,未闻及明显杂音。腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。神经系统体查未见阳性体征。辅助检查:床边心电图:血常规提示:白细胞 10.91 × 10^9 / L ↑,中性粒细胞百分比 82.60% ↑,血小板 80 × 10^9 / L ↓,血小板比积 0.08 ↓,快速 CRP 28.54 mg / L ↑。血气分析提示:酸碱度 7.53 ↑,氧饱和度 99.70% ↑,氧分压 145.50 mmHg ↑,二氧化碳分压 25.50 mmHg ↓,实际碳酸氢盐浓度 20.70 mmol / L ↓,总二氧化碳浓度 17.95 mmol / L ↓,离子钙 1.05 mmol / L ↓。床边心肌标志物:肌钙蛋白-I 0.17 ng / ml ↑,B 型尿钠肽 311.98 pg / ml ↑,D - 二聚体 5.96 mg / L。生化提示:天门冬氨酸氨基转移酶 43 U / L ↑,葡萄糖 10.22 mmol / L ↑,钠离子 135.4 mmol / L ↓,乳酸脱氢酶 1757 U / L↑。凝血功能提示:活化部分凝血活酶时间 21.0 sec ↓,纤维蛋白原 3.67 g / L ↑。肝功 脂代谢提示:天门冬氨酸氨基转移酶 41 U / L ↑,总胆固醇 5.92 mmol / L ↑,低密度脂蛋白胆固醇 4.10 mmol / L↑,脂蛋白 a 484.80 mg / L ↑,载脂蛋白 A1 0.90 g / L ↓。肿瘤三项:甲胎蛋白 2.53 ng / ml,癌胚抗原 0.74 ng / ml,铁蛋白 746.22 ng / ml ↑。床边心脏彩超:肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损,右心增大。肺动脉高压(重)。三尖瓣返流(轻-中)。双下肢动静脉彩超:双侧髂外、股、腘、胫前、胫后、足背动脉血流通畅。双侧髂外、股、大隐、腘、小隐、胫后静脉血流通畅。急诊肺动脉 CTA: 问,目前诊断考虑?还需要完善哪些检查?下一步治疗方案如何? 赞 (0) 相关推荐 血糖增高,到底什么原因?左侧肢体麻木3天 凌晨还是清晨,如约而至,只为陪伴你,一起观影. 天等 影像 Only they who fulfill their duties in everyday matters will fulfill th ... 13岁糖尿病多种合并疾病患者的初诊过程 作 者:uczsyh33375782 科 室:儿科病例儿科综合病例 关键疾病: 糖尿病 [一般资料] 男性,13岁岁,学生 [主诉] 多饮.多尿1月余 [现病史] 患儿于1个月前无明显诱因出现多饮及多 ... 被忽视的原发性醛固酮增多症筛查 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)既往被认为是少见病,然而越来越多流行病学调查结论显示原醛症是继发性高血压的最常见病因. 临床实践中,鉴于初诊高血压首诊医生对原醛 ... 【明星八卦】赵丽颖亮相“小小赵”萌照,儿子高颜值抢镜,老阿姨评论亮了 赵丽颖生子的消息,不比当年官宣恋情的关注度差,自从和冯绍峰在一起以后,从起初的不被看好,到后来被赞金童玉女,两人事业上一直努力,就连怀孕期间还坚持把<知否>演完了,堪称拼命三娘啊. 冯绍峰 ... 杨钰莹哪算是50岁老阿姨? 当她穿起少女装后, 连18岁都不到 50岁对于普通女士而言已经是一个"残花败柳"的年纪,可在娱乐圈中仍旧有着不少50岁以及魅力爆棚的女星,而今天小优要分享的杨钰莹就是其中一位. 杨钰莹无疑是陪伴很多人长大的童年女神, ... 40岁女人拒绝当老阿姨,学时髦精的优雅穿搭,舒适时尚又有女人味 很多女人到了40岁,总觉得自己穿衣不好看,是缘于搭配功底不够,其实很多时候,40岁女人要想打扮得简约时尚,并不需要多么高超的搭配功底,只需要注重单品选择与搭配简洁,自然能够美得温柔大方. 而穿衣老气大 ... 老阿姨的旅行自拍就是这样拍,轻松又自然,不用担心不好看 老阿姨的旅行自拍就是这样拍,轻松又自然,不用担心不好看 50岁微胖女性拒当“老阿姨”,学外国博主这么穿,轻松当个时髦精 很多上了年纪的女性,或多或少会有身材上的烦恼,如身材不够纤细苗条.赘肉囤积在大腿部位等等,而这些问题也成为了女性变美之路上的绊脚石. 不过,微胖身材并非是时尚绝缘体,我们同样可以借助搭配来将身材修饰得 ... 43岁老阿姨与小17岁男友结婚, 沙漏身材惹人羡, 一项运动成就她 随着医美技术以及化妆技术的不断完善和发展,越来越多的女性朋友可以通过各种方式让自己变美变漂亮,而一些女性也非常擅长保养,拥有着与实际年龄不符合的样貌和身材,如今用外表去判断女人的年龄,也早就不准确了, ... 昨天,我被00后喊了十一声「老阿姨」。 ଲଇ ଉକ 在最新一期的奇葩说里,众人在数十分钟内对着「如果有一夜成名的机会,要不要接受」的命题高谈阔论,时而引经据典,时而现身说法,试图在其中为自己的论点找到既能营造哄堂大笑的节目效果,又能催人泪下 ... 蒸水蛋总是不成形,老阿姨教我一招,蒸出来比豆腐还嫩,入口即化 蒸水蛋总是不成形,老阿姨教我一招,蒸出来比豆腐还嫩,入口即化 老阿姨太有吸引力了,小鲜肉一直紧追不放呀! 老阿姨太有吸引力了,小鲜肉一直紧追不放呀!