专家解答——跖腱膜炎（足跟痛）该如何治疗？
PLANTAR FASCIITIS
跖腱膜炎（Plantar fasciitis）是最常见的足踝外科门诊疾病。是足跟痛最常见的原因。它还有其他的称呼：跟痛症（Heel pain）,足底筋膜炎等等。
疾病表现
典型表现为起步痛。很多中老年人会出现这个问题。疼痛最明显的特点是早晨醒来要下床时会有足跟处剧烈疼痛感，拉伸或行走几步后疼痛缓解。久坐一会儿，再站立起步时，足跟处剧烈疼痛，行走几步消失。
疼痛的位置通常在足跟部下方，跖腱膜的起点处。在足底在跟骨下方可以摸到骨性突起，这个位置偏内或偏前有明显的压痛。
MRI检查可以见到跟骨跖腱膜止点处的高信号，X线检查还可见到跟骨下方有明显的“骨刺”。
疼痛原因
主要原因是：穿鞋不当，过度运动，活动量不规律。
最常见的场景是平时不怎么运动的人，突然进行大量的体育活动
因搬家、旅行突然行走过多引发
也有年轻人因平时运动量较大，长期长跑引发慢性损伤造成此处疼痛。
疾病本质
大多数患者疼痛折磨了很久，希望马上去除疼痛。还有患者害怕这是身体老化的信号，或是和肾脏疾病有关。
从医学的角度讲，跖腱膜炎只是常见足踝部软组织炎症的一种。它和运动节律和活动量有关，疼痛引发的是软组织炎症。
TREATMENT OF PLANTAR FASCIITIS
“医生，出现了这样的问题怎么办呢？”
通常外用药或者采用冲击波治疗可以在一个月左右的时间缓解。
目前治疗最有效的无创方法是体外冲击波治疗。
此外还推荐进行拉伸训练，换鞋，足跟垫。
治疗方法中，局部封闭注射也可以缓解疼痛，是门诊相对少用的一种方式。因为封闭会影响筋膜的正常血运，长期封闭注射可能会引发意外断裂。
“医生，您说的体外冲击波的治疗周期和效果怎么样？”
体外波冲击波治疗，通常为一周一次，通常4次可以缓解。少数患者可能缓解不明显，可以间隔两周后再做4次，或是结合其他治疗。（如下图）
“医生，那有没有方便适用于家里治疗的方法？”
拉伸训练是最方便的治疗方法，拉伸主要是拉伸足底部。脚抬高踩在墙或柜子上，膝盖向前压，拉伸足底与小腿的筋膜。可在自己家进行，每天2-4次都可以，每次拉伸2-5分钟即可。（如下图）
“是否需要进行手术治疗呢？”
目前从我们的经验看，90%的患者不考虑手术。因为术后恢复的时间也比较长。非手术治疗是目前治疗的主要方式。对于难治性的患者可以考虑进行微创手术治疗。
另外，骨刺并不是足跟痛的原因，去除骨刺对于缓解疼痛和治疗跖腱膜炎没有效果。因此不要担心骨刺是不是太大，疼痛是不是不会好转。