中邪 | 点评

婕如是一个有人生高目标的要强者，在事业上有完美主义追求，勤奋上进的女孩。

面对就业有焦虑情绪、理想职业岗位应聘失利、对其自我能力怀疑、加重其焦虑、为缓解焦虑反复洗涤、出现强迫性动作、状持续大于3个月，焦虑症诊断符合。

焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。同学们本意是想帮助婕如，可是刺激玩笑，加重了她病情恶化。如何与焦虑症患者相处，帮助他们？

焦虑症目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

临床表现：

1.慢性焦虑（广泛性焦虑）

（1）情绪症状  在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

（2）植物神经症状 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

（3）运动性不安 坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

2.急性焦虑（惊恐发作）

（1）濒死感或失控感  在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

（2）植物神经系统症状同时出现  如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

（3）一般持续几分钟到数小时  发作开始突然，发作时意识清楚。

焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。

1.药物治疗

医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。

2.心理治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。

还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。

家人和朋友：

1、适当的关心患者

家属和朋友要保持良好的判断力，根据病人的实际情况和以往的习惯在生活中给病人以适度的关心和照顾，最好不要让病人的疾病成为家庭日常生活的中心，过度的关心会让焦虑症患者产生抵触和强烈的自我怀疑，而应该让病人做些力所能及的或病人感兴趣的事情，可以很好地转移病人的注意力，有效地减低焦虑的程度。

2、帮助患者建立信心

焦虑症的治疗需要一段时间，有些病人的病情会有反复，家属在这个过程中难免会有疑虑，但应该注意的是：不要在病人面前表现出这些疑虑和困惑，家人要有信心，也要帮助患者建立信心，这样更有利疾病的治疗。

3、帮助患者缓解情绪

经常与患者聊天与谈心，了解患者的烦心事，开导患者走出心结。可以让患者听一些轻音乐，给患者讲一些有趣的事情，帮助患者缓解焦虑的情绪。在患者焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。

4、营造良好舒服的环境

减少不必要的外来刺激，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡等。

5、提高服药依从性

坚持服药，是预防复发的最重要的保护因素。但患者经常可能对疾病的自知力不全（简单说就是认为自己没病，或者认为自己病已经好了）而不愿服药，而客观上则可能因为遗忘、服药方案过于复杂而漏服、错服，也有可能因为药物副反应而主动减药、停药。因此，无论患者本人是否表示愿意吃药，家属都应协助提醒，保管好药物，督促病人服药治疗。另外抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性，因此药物由家属保管会更安全。

6、多陪伴多聆听

每天花一些时间和他交谈，了解患者的感受，观察病情。当患者情绪高低起伏，需要发泄情绪时，家庭成员是最好的听众。不斥责、不批评、不争辩患者所说事情的真实性，鼓励患者用言语表达，并表示愿意倾听。

婕如有幸家人和那么多朋友帮助，朋友们对焦虑认识不足，曾好心办坏事，提醒我们面对出现情绪问题的他人，要咨询专业认识，以便患者得到规范化的治疗，婕如其治疗结果还是不错的。

专家介绍

裘建萍

精神科副主任医师，国家二级心理咨询师，中级心理治疗师。上海市精神科学会儿童青少年精神病学组委员，中国中医药促进学会委员，普陀区儿童心理健康指导中心主任，普陀区精神卫生中心心理科主任，普陀区精神卫生中心质控科科长。

长期从事精神科，儿童青少年精神卫生与心理咨询的临床，科研及教学工作。擅长精神科疑难杂症，儿童和青少年行为障碍，学习困难发育性障碍，情绪障碍，亲子关系问题等各种儿童青少年心理精神问题,，婚姻家庭心理治疗，具有较高医学理论素养与丰富一线临床工作经验。服务承诺：以良心和尊严从事医学实践，把患者健康和生命作为首要关心的事。

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