理化因素所致疾病-总论
重点难点
掌握
理化因素所致疾病的诊断原则、防治原则
熟悉
理化因素所致疾病的致病因素
了解
理化因素所致疾病防治的研究与进展
总论
（1）高温（hightemperature）：作用于人体引起中暑（heat illness）和烧伤（burn）。（2）低温（lowtemperature）：在低温环境中停留时间较长，易发生冻僵（frozen rigor，frozen stiff）。（3）高气压（highpressure）：水下作业，气压过高，返回地面速度太快时，常易发生减压病。（4）低气压（low pressure）：常见于高山或高原地区环境，由于空气中氧分压较低，短时间停留出现急性缺氧，发生急性高原病（acute mountain sickness）。（5）电流（electricalcurrent）：意外接触后，可引起电击（electrical injuries）。（6）其他：洪涝、水上操作或意外落水可造成淹溺（drowning）。颠簸、摇动和旋转等可以引起晕动病（晕车、晕船或晕机）等。环境中的致病化学因素，可来自自然界，也可来自工业生产的“三废”（废水、废气和废渣）污染。毒物（poison）可通过呼吸、消化道和皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒（poisoning）。（1）农药（pesticide）：能杀灭有害的动植物。人体意外摄入常可致死。（2）药物：常见过量使用麻醉镇痛药、镇静催眠药和精神兴奋药等引起的中毒。（3）乙醇：一次或短时间大量饮酒会发生急性乙醇中毒，甚至死亡。（4）其他：误服清洁剂或有机溶剂造成的中毒，毒蛇等咬伤中毒，一氧化碳、氰化物和硫化氢等窒息性化合物引起的缺氧性中毒，强酸和强碱能引起接触性组织损伤。此类疾病都在一定环境下发病，多数病因明确并有相应检测方法。随着检测方法增多、敏感性和特异性提高，对大多数理化因素所致的病因可明确诊断。· OPI吸收后抑制胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）；· 四氯化碳主要作用于肝，慢性苯中毒的靶器官是骨髓；· 物理因素如噪声主要作用于听神经，加速运动主要作用于前庭神经。暴露毒物的量，高、低温环境时间长短等与疾病严重程度相关，可作为判断预后的依据。大多数理化致病因素致病的特点是在同一时间可能有多数人发病，利用人群发病情况的流行病学调查方法，有助于明确环境中的致病因素和预防发病。理化因素所致的疾病虽然会出现一个或多个器官损伤或衰竭，但临床上往往缺乏特异性表现。诊断时，在考虑环境因素的同时，尚需结合接触式、临床表现和实验室检查，然后再与其他临床表现类似的疾病鉴别，综合分析判断。
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
