实习医生倒计时 | No.34 愿4+4，未来可期

大合影

实习医生倒计时第34周：愿4+4，未来可期

对未来真正的慷慨，是把一切都献给现在。

前言

这期推送比较特殊，本应该写的是在瑞金儿科实习的生活，但考虑到“十一假期”的存在。

虽然有安排值班，但是实习的经历和内容的缩水是必然的，所以将两周实习所经历的故事和思考集中在下周的推送中。

这周的推送主要集中在这周的“临床医学4+4发展论坛”，从参与者的感受到听众的感悟。

旁听过很多的论坛和讲座，或许这次的论坛与自己最为相关，又或许这次的论坛付出的心血也是最多，于是收获便也最多。

论坛结束的那一刻，觉得自己所有的辛苦都值得，真的希望会有第二届、第三届……

让“论坛”成为4+4的传统。

大刘哥和郑姐

2019年的5月29日，周三下午6:03，微信上大刘哥发来一消息“hello，你一会有事儿吗？有点事儿找你。”

从那个时刻开始，在我没有任何准备的情况下，就被卷入了这次活动中。

4+4硕博班是一个很特殊的群体：本科已经毕业，是一个成熟的社会人，可以开始工作，但是仍被聚集起来，类似高中生一样的课堂上课。

不像刚入学的大学生，干净的像一张白纸。每个4+4的学生都带着本来专业的印迹，有着自己的想法。

如果说有什么活动要组织4+4同学参加，那工作开展一定比本科生难。这是劣势，但这也优势。如果是同学真心来组织活动，那么同学会更有经验，更有能力去参与。

总之，如果不是4+4同学真心要组织的活动，会有一千万个理由去拒绝；如果是4+4同学想组织的活动，就会有一千万种可能去实现。

这就是4+4。

谁去做那个能凝聚4+4的人？

我想应该只能是大刘哥。

说实话，除了大刘哥，很难在学生中找到合适的人承担这次活动的组织与联络。

作为四年级并且如今轮转忙碌的师兄，很难想象究竟是什么在驱动着他闲暇时忙前忙后，操心整个活动，直到活动结束后，他发了个朋友圈——“4+4项目有恩于我，希望它越来越好”——才了解他的初心。

初次见到郑姐还是2017年10月21日，那时候自己还是作为学长和刚确定被录取的未来学妹的见面，后来的再次见面就是在瑞金临床医学院人文大赛，见证她PK对手，荣获第一名的高光时刻。

如果说大刘哥是团队的核心人物，那么郑姐是实实在在的执行者。几乎每场筹备组的会议，都有郑姐的身影，帮忙组织，出谋划策。

有了这么优秀的师兄师妹，作为夹在中间一届的我，就自然轻松了很多。什么都挑着简单去做，尽量不挑大梁，颇有偷懒之意。

不过最后还是没能躲掉，距离活动开始前三周，便临危受命，负责“奇葩说”辩论赛的反方。作为从没有辩论经验的选手，带着同样没有经验的队友，在舒适区外拼命地试探。

感谢师弟刘C君，在准备初期，很多的想法与思路都是在和他的沟通交流中产生，也是在和他的讨论中渐渐相信自己能够胜任这一角色。

感谢一同奋战的队友，带飞队长，最后在比赛中，赢得多数人的支持。

老师重要？学生重要？

思辨的题目是“如何提高4+4的培养效率？是学生自身努力重要？还是老师教导重要？”

辩题虽然俗套，没有《奇葩说》那样新颖，但却是真正反映4+4学生对如今授课形式的思考。

究竟4+4的学生该怎么去教？这是可以值得长久讨论和思考的问题。

摆在4+4学生面前最大的问题便是时间短，如何在短时间内完成繁重的学习任务，是每个4+4学生都会考虑的问题。

虽然身为反方的我，站的是“老师教导更重要”的立场。

但正如古话“师父领进门，修行在个人”，我觉得这也是对4+4学生教育最好的答案。

我理想中的4+4教育是怎样的？

每个来4+4项目的学生都是真心想学医，这是原动力。老师所做的应该是将课程的思路框架教给学生，老师并不是保姆（将知识一口一口喂给学生，至少对4+4不应该）。

老师除了传授知识以外，更重要的是保持学生的初心，并且激发学生投身于医学的动力。

这是我的“理想国”，但现实的自己却仍觉得自己还不够努力。

正如网上流传的那句“以绝大多数人的努力程度还不到拼天赋的地步”，我仍属于那个“绝大多数人”中。

对于这个辩题，我最后想到：如果你是4+4项目的负责人，对于提高4+4的培养效率，是选择依靠学生的努力，还是去创造好的环境?

我会选后者，虽然重要性并不能通过是否可以操作去体现，但是我如今所能做的便是现在最重要的。

他山之玉

本届论坛的亮点之一，便是邀请了北京协和医学院的教务老师来做主题演讲，都说他山之石可以攻玉，更何况是他山之玉。

大家都知道协和前些年也开始4+4的医学教育模式（胡思乱想 | 话北美医学培养模式中国化），但是从其他渠道获取的信息总给人雾里看花的感觉。

如今面对面的交流，提问式的探讨让自己更加了解协和的4+4教育模式。

我影响最深刻的一点是协和关于学生的要求，他们理想中的学生是从入学开始，对自己就要有明确的方向和目标，学院会根据每个人的方向提供具体的导师，参与其整个研究生的培养过程中，并且整个培养过程实习淘汰分流制。

对比协和的入选标准，我想我应该是会被淘汰的：我只知道我想成为一名医生，却不知道成为什么方向的医生。

对比两者的4+4教育，其实协和与交大的风格差别蛮大的。

协和相对于交大，临床医院没有那么多，临床资源相对较少。但是协和想要做到深耕临床资源，让老师围绕着“学生”转。

交大的4+4因为交大本身的工科背景，所强调的是通过更多医工交叉的课程，培养复合型的人才。

协和的王辰院士于9月28日（论坛结束后第二天）在《柳叶刀》的官方上发表了一篇关于“中国新4+4医学培养模式”的文章，其中提出了如今8年制培养的两点劣势：

1、随着技术的发展与变革，纯粹的医学知识对于医学人才的培养是远远不够；

2、中国八年制的学生是从高中生中录取，他们并没有准备好学医。

而这两点劣势却是4+4项目的优势：跨领域的学科碰撞意味着视野的广阔；二次选择意味着充分的学医准备；并且本科后的二次选择意味着经历再次的筛选，择优而录。

不论对于协和，还是交大，都是如此。

“胡爸爸”的寄语

“胡爸爸”是瑞金医院的副院长，“胡爸爸”是同学对胡院长的爱称，因为胡院长像对待自己的女儿一样，和医学生沟通。

王辰院士在《柳叶刀》上的文章的观点，尤其是关于4+4的优势，不经意间与论坛上“胡爸爸”对4+4优势的分析如出一辙：真心想学医；经过本科筛选；拥有更广阔的知识面。

同样“胡爸爸”对于我们4+4学生也提出了两点要求：要勤奋，也要提高效率。

我注意到一个细节，从论坛未开始“胡爸爸”步入会场，到论坛结束“胡爸爸”发表演讲。

身边的嘉宾由于各种原因中途进场或是离场，但是“胡爸爸”是真正地在座位上坐了三四小时，认真地听了论坛的每个发言。

这点令我感到钦佩。

“胡爸爸”坦诚地和我们说，一开始他并不认为4+4是一种合适的医学培养模式，医学的培养应该是长学制，是需要花费大量时间的。

但是通过给4+4学生上课，尤其是通过这次论坛，他对于4+4同学的印象有了极大的改观。

从某种程度来说，这次论坛是同学们自发组织倡导的关于教学改革的论坛，而这是在学生中也是首次，而这正是体现了4+4同学的不一般。

“胡爸爸”最后寄语我们要有梦想，让中国的医学教育只有4+4这一种模式。

任重而道远，道阻且艰，但所有人的支持就是我们前进的动力。

写在最后

其实论坛的干货很多，可自己文笔有限，实在写不出来，纯粹想到什么，写什么。

关于论坛有没有提升4+4的凝聚力，我觉得至少对于低年级学生来说，参与到活动的组织准备其实就是一次团队建设。

对于高年级的我本身来说，最大的收获其实是论坛本身的内容，每一个老师围绕4+4所提出自己的观点以及师兄师姐走过的路，让自己更加清楚自己是什么样子。

最后感谢所有的老师和同学对于4+4的支持，如果有第二届、第三届的话，我一定会来的。