《四圣心源》：卷六·瘕疝根原

瘕疝根原

瘕疝者，肾肝之积也。木生于水，水之为性，得阳和而冰泮，遭阴肃而冻合，冰泮则木荣，冻合则木枯。肾水澌寒，木气菀遏，拥肿结硬，根于少腹而盘于阴丸，是谓寒疝。

水凝则结而为内寒，木郁则发而为外热。内寒盛则牢坚而不出，外热作则奔突而不入。大小无常，动止莫测，病发则痛楚欲死，性命攸关，非细故也。

此肾肝之邪，而实原于任脉。《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任者，诸阴之统任。少阴厥阴之气，总原于任脉。肾中阳秘，则冰消冻释，任中无固结之邪；肾中阳泄，水寒木郁，阴气凝滞，乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，无二理也。任为阴而督为阳，男则督旺，女则任旺，故男子之疝气犹少，而女子之瘕带最多。

法宜温水木之寒，散肾肝之结。结寒温散，瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方，乃此病之良法也。

肾囊偏坠者，谓之（疒颓）疝，是肝木之郁陷，拥肿硬大，常出而不入者。其时时上下者，谓之狐疝，言如狐狸之出没无常也。

茱萸泽泻乌头桂枝汤

吴茱萸三钱，炮　泽泻三钱　乌头三钱，炮　桂枝三钱　芍药三钱　甘草二钱　生姜三钱　大枣四枚

煎大半杯，温服。

仲景乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉状，得吐为中病。今加茱萸、泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。

其拥肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末，盛袋中热熨之，日作数次，令其囊消而止。

其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚，炒焦　桂枝五分
   研末，取八分一匕，饮和，日再服。蜜丸亦可。

瘕疝根原

【翻译】瘕疝（腹中气郁结块的病），肾肝的积气。木生于水，水的本性，得阳气平和而冰也消融，遇到阴气萎缩而冻合，冰消融则木气旺盛，冻合则木枯。肾水寒冷，木气郁遏，臃肿结硬，根源在小腹，而盘结在睾丸，这就是所谓的寒疝。
　　水凝则结，而为内寒，木郁则发，而为外热，内寒旺盛则牢坚而不能排出，外热发作则横冲直撞而不能进入，大小反复无常，动止无法揣测。发病则痛楚欲死，性命攸关，不是小事。
　　这是肝肾的邪气，而实际上本原于任脉。《素问?骨空论》说：任脉得病，男子内结七种疝病，女子有白带、腹部脐下有硬块，推之可移，痛无定处。任脉，各种阴气的统领，少阴经厥阴经的气，总的根原在于任脉。肾中阳气固守，则冰消冻释，任脉中没有固结的邪气，肾中阳气泄露，水寒木郁，阴气凝滞，于是形成疝、瘕、带下的疾病。肾的性质蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝、瘕，木气旺则流而为带下，完全一样的道理。任脉为阴而督脉为阳，男子是督脉旺，女子是任脉旺，所以男子的疝气还比较少，但女子的瘕、白带最多。
　　治疗方法宜用温暖水木的寒，发散肾、肝的郁结，把结寒温暖发散掉，瘕、疝自然消除。仲景的大乌头煎，乌头桂枝汤二方，是治疗此病的良法。
　　肾囊偏坠的，叫作颓疝（睾丸肿大坚硬，重坠胀痛或麻木不知痛痒），是肝木的郁陷，臃肿硬大，经常出而不入。病发经常的上下的，叫作狐疝（小肠坠入阴囊，时上时下），说象狐狸的出没无常。
　　【翻译】茱萸泽泻乌头桂枝汤
　　吴茱萸（炮）11克 泽泻11克 乌头（炮）11克 桂枝11克 芍药11克 甘草7克 生姜11克 大枣4枚
　　煎大半杯，温服。
　　仲景的乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五次口服。没有感觉，再服一次。有感觉的，如同醉酒的样子。得吐为击中病灶。现在加了茱萸、泽泻，去其寒湿，以断绝疝瘕的根。
　　病人臃肿偏坠的，用这个药汤热洗之，或用药末，盛在袋中，热熨之，日热熨数次，使其囊消而止。
　　病人狐疝的偏有大有小，时上时下的，仲景用蜘蛛散，也是良方。
　　蜘蛛散
　　蜘蛛（炒焦）14枚 桂枝2克
　　研末，取3克一匙，使人感觉到自在，享受和乐，一天服两次。蜜丸也可以。
　　｛解读｝妇科症瘕涵盖了子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。病机多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热等四型多见。