《四圣心源》：卷五·痰饮根原

痰饮根原

痰饮者，肺肾之病也，而根原于土湿。肺肾为痰饮之标，脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，则肺气壅滞，不能化水，肾水凝瘀，不能化气。气不化水，则郁蒸于上而为痰；水不化气，则停积于下而为饮。大凡阳虚土败，金水堙菀，无不有宿痰留饮之疾。

清道堵塞，肺气不布，由是壅嗽发喘，息短胸盛，眠食非旧，喜怒乖常。盖痰饮伏留，腐败壅阻，碍气血环周之路，格精神交济之关，诸病皆起，变化无恒，随其本气所亏而发，而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令，手太阴肺从湿土化气，湿旺脾亏，水谷消迟，脾肺之气，郁而不宣，淫生痰涎。岁月增加，久而一身精气，尽化败浊，微阳绝根，则人死矣。

高年之人，平素阳虚，一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，二三日即死。此阳气败脱，痰证之无医者也。其余百病，未至于此。

悉宜燥土泻湿，绝其淫泆生化之源，去其瘀塞停滞之物，使之精气播宣，津液流畅，乃可扶衰起危，长生不死耳。

姜苓半夏汤

茯苓三钱　泽泻三钱　甘草二钱　半夏三钱　橘皮三钱　生姜三钱

煎大半杯，温服。

百病之生，悉由土湿，是以多有痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿阳虚，气滞津凝。法宜燥土泻湿，利气行郁，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。

在上之痰，半成湿热，在下之饮，纯属湿寒。上下殊方，温清异制，大要以温燥水土为主。上热者，加知母、石膏。下寒者，佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵，胶固难行者，加枳实开之。饮之停瘀脏腑者，上在胸膈，用十枣汤泻其气分，下在脐腹，用猪苓汤泻于水道。流溢经络者，用五苓散泻之汗孔。上脘之痰，可从吐出，中脘之痰，可从便下。若经络之饮，非使之化气成津，泻于汗尿，别无去路也。一切痰饮，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。续随子仁，驱逐痰饮，亦良物也。

【翻译】痰饮，肺、肾的病，而根原在于土湿，肺肾为痰饮的表面表现，脾胃才是痰饮病的根本。因为肺主藏气，肺气清降则化水，肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，则肺气堵塞，不能化水，肾水凝瘀，不能化气。气不化水，则郁蒸在上而化为痰，水不化气，则停积于下而为饮。大凡阳虚土败，金水郁结，没有不有宿痰留饮的疾病的。

清气上升的道路堵塞，肺气不能宣布，于是堵塞咳嗽发病哮喘，气息短胸气旺盛，睡眠吃饭不如原来，喜怒无常。因为痰饮隐藏停留，腐败堵塞，阻碍气血循环周流的通路，阻碍精神交流的关键，各种病都发生，变化无常，随着本气所亏虚而发作，但总是由于脾阳气的衰败。缘于足太阴脾经是以湿土主使职能，手太阴肺经随从湿土转化为气，湿旺脾亏，水谷消化迟缓，脾肺的气，抑郁而不能宣布，多产生痰涎，岁月增加，时间长了则一身精气都化为败浊，微阳断绝根本，那么人就死了。
　　年龄大的人，平时就阳虚，一旦神志不清痰多，垂头闭目，二三天就死。这是阳气败脱，痰证没法医治的情况。其余百病，不至于此。都适宜燥土泻湿断绝病人淫乱产生痰饮的根源，去其瘀塞停滞的残物，使他精气播散宣布，津液流畅，才可扶衰救危，延年益寿。
　　【翻译】姜苓半夏汤
　　茯苓11克 泽泻11克 甘草7克 半夏11克 橘皮11克 生姜11克
　　煎大半杯，温服。
　　【翻译】百病的产生，全由土湿，所以多有痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸的病人更严重。原因在土湿阳虚，气滞津凝。治疗方法适宜于燥土泻湿，利气行郁，小半夏汤加茯苓、橘皮，是一定的法则。
　　在上的痰，一半是湿热，在下的饮，纯属湿寒，上下用不同的方子，温暖清凉不同的症状，大的要点是温燥水土为主。上热的，加知母、石膏，下寒的，辅佐干姜、附子。陈痰缠绵的，胶固难行的，加枳实化开他。饮停留淤积藏腑的，上在胸膈，用十枣汤，泻其气分；下在脐腹，用猪苓汤，泻于水道；流溢经络的，用五苓散，泻在汗孔。上脘的痰，可从口中吐出，中脘的痰，可从大小便下去，如果是经络的饮，非使他化成气化成津液，泻于汗和尿，别没有排除的道路。一切痰饮，用瓜蒂散吐之，功效最快捷。用续随子的仁，驱逐痰饮，也是好的药物。
　　｛解读｝痰饮，痰与饮的合称，脏腑病变过程中渗出并积存于体内的病理产物，可阻碍气血运行而成为继发的致病因素。 一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液。饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。