王洪图讲“是药三分毒”

《黄帝内经·素问·经脉别论》：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”这种“生病起于过用”的观点在《内经》的病因理论中占有很大的比例，成为中医病因学的基本观点和突出特点之一。

译文：春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。

药物过用。

药物是用来治病的，但是要知道，药物都有阴阳之偏，正是利用了药物的阴阳之偏来纠正人体内的阴阳失调，才有治疗的作用。但如果用得太过，药物了阴阳之偏就会导致人体阴阳进一步失调，出现另外的问题了，所以也是引起疾病的一个原因。所谓“药源性疾病”，老百姓的话叫“是药三分毒”，尽管说中药毒性小，毒性小也是毒。所以要挑选得当的药材，得有这个前提，配方适宜也可以减轻毒副作用，这是可以做到的。但是有些药照样有毒，谁说蝎子、蜈蚣没毒啊，谁说黑锡、就是那个铅没毒啊，它们都是有毒的，这在我们传统方剂里都有。因此，用药不但要准确，选药要得当，用量还得要适当，服药的时间还要恰当。适当到什么程度，你看《五常政大论》里面说，“大毒治病，十去其六”，大毒指的是作用剧烈的药物，只能把病去掉六分，这就不能再吃了。即使是最平稳的药，所谓无毒之药，“无毒治病，十去其九”，也不是说能把所有的病都治没了再停药，那是不正确的治法。最平稳的药，“十去其九”就应该停药了，其余那点病得靠人体的正气来恢复、自己痊愈。还说“无使过之，伤其正也”，说不要吃得太过了，太过了就把人体的正气给伤了。那剩下的那十分之一的疾病怎么办呢？叫“骨肉果菜，食养尽之”，就是应该靠饮食调养来去掉病根儿。如果还是不行，留下那点病还不好，怎么办呢？“不已，复行其法”，就是再接着用药，要反复地这样治，不要一下子狠狠地用药，一下子把所有的病治完了，结果可能把人也治完了。《讲义》还引了《至真要大论》所说的，“久而增气，物化之常也”，你吃某种东西、产生某种气，这是正常现象。你吃温热的药物吃多了，吃得时间长了，肯定是阳气盛。但是话说回来，如果气增而久、气已经增够了，你还要持续地补下去、湿热下去，那是“夭之由”也，就成为疾病的缘由了。

附记：

药物过用

药以养生，亦以伤生，服食者最易慎之。药有寒热温凉、四气五味、剂量大小、有毒无毒等，用之得当，能起沉疴；用之不当，反成病因。现代人不管自己适不适合，平时多喜服用热补药，如桂园膏、参胶类等，不知过量服用必液耗水竭，反而致病。《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”叶天士《景岳全书发挥》云：“沈某年二十，父母爱之，服全鹿丸冬令至春初，忽患浑身作痛，渐消瘦不食，不数日热极而死”，此病案乃述过用热药之害。《冷庐医话》记载：“黄某，六月畏寒，身穿重棉皮袍，头戴黑羊皮帽，吃饭以火炉置床前，饭起锅热极，人不能入口者，彼犹嫌冷”，细究乃父母误信“天麦二冬膏，后生常服最妙”，令其早晚服用，服之三年，遂令寒性入脏，此过用凉药之害也。《内经》提出要根据病人的具体情况决定药量。如《素问·五常政大论》曰：“能毒者以厚药，不能毒者以薄药。”并且制定了大小剂型。《素问·至真要大论》曰：“有毒无毒，所治为主，适大小为制也”，告诫人们不能滥用、过用药物，过用则致偏胜。《内经》这种药有偏胜、不宜过用的思想对后世的影响很大，故用药应中病即止，而不必尽剂，否则矫枉过正，易致偏颇。现在肿瘤患者剧增，化疗后出现各种反应，张磊教授常告诫要适可而止，不可过度。因此在用药时应遵循“衰其大半而止”的思想。