国医大师刘祖贻自拟通络方三首
国医大师刘祖贻自拟通络方三首
自 拟 方
息风化痰通络汤
组成：天麻（另包，蒸兑）10g，钩藤 12g，白蒺藜 12g，生龙骨（布包， 先煎）30g，生牡蛎（布包，先煎）30g，法半夏 10g，茯苓 15g，泽泻 15g， 白术 10g，葛根 15g，丹参 15g，酸枣仁（炒）10g，山楂 30g。
本方功能平肝息风、化痰通络。主治肝风上扰、痰瘀阻络型眩晕，症见 头晕，如坐舟车，头部转摇不能，头胀痛或重，恶心呕吐，或伴耳鸣、重听、 心烦、寐差等，舌黯，苔白，脉弦滑。可用于颈椎病、 后循环缺血、脑动脉 硬化症、 梅尼埃病等所致眩晕。每日一剂，水煎，分两次服用。
经云：“诸风掉眩，皆属于肝”，朱丹溪谓：“无痰不作眩”，故通常认为 眩晕以肝风上扰、痰浊中阻为主要病机。但刘老从临床实践中得出，仅从风、痰论治，其效欠佳，而患者常有面色晦暗、舌黯等证候，加用活血化瘀药后 疗效明显提高，因而推知瘀血阻络亦是主要病机。故临床以息肝风、化痰浊、 通血脉为治。因肝性条达，其体阴而用阳，其为病易形成阳热在上、郁滞、 阳亢之证，故方中平息肝风采用凉肝、疏肝、镇肝三法。方中天麻平肝息风， 钩藤凉肝定风，共为君药；白蒺藜疏肝息风，生龙骨、生牡蛎潜镇息风，法 半夏燥湿化痰，泽泻、茯苓渗利痰湿，共为臣药；白术运脾化湿，丹参、葛 根、山楂活血通络，炒枣仁养血安神，共为佐药。其中酸枣仁之用，一以养 心助眠，一以安神镇静，因刘老认为，晕、痛诸症均与神志不宁有关，治疗 宜形神共调，故在方中常配入此药，可增定眩、止痛之力。
肩颈胀痛者，加威灵仙、姜黄；头胀痛甚，血压高者，加杜仲、川芎；耳鸣不适者，加蝉蜕、柴胡；急躁易怒、口苦者，加黄芩；便溏者，去酸枣 仁，加山楂炭、炒麦芽；入睡困难、多梦者，加夜交藤、三七。
平肝通络汤
组成：白芍 30g，石决明（布包，先煎）30g，天麻（另包，蒸兑）10g， 钩藤 12g，丹参 15g，川芎 10g，白蒺藜 15g，全蝎 5g，醋延胡索 15g，山楂 30g，甘草 10g。
本方有平肝息风、通络止痛之功效。适用于肝风血瘀型头痛，症见头痛 呈跳痛、搏动或如锥刺样痛，痛有定处，多因心情不畅、精神紧张、暴怒等 因素诱发，女性多在经前发作或加剧，伴头昏或晕、心烦易怒、口干苦、失 眠等症，舌黯红，苔薄黄，脉弦（滑）或细涩。常见于偏头痛、紧张型头痛、 三叉神经痛所致头面痛等。每日一剂，水煎，分两次服用。
头痛之论治有从六经辨、从气血辨者。李东垣执简驭繁，将头痛分为外 感、内伤两端。刘老认为，内伤头痛之实证多因肝失所养，经脉绌急，致风 阳上扰、脑络不通所致，故《黄帝内经》将本病又称为“首风”“脑风”，治 疗可由平肝息风、通络止痛入手。方中白芍、石决明入肝经，平抑肝阳为君。天麻、钩藤平肝息风，助君药以平上扰之风阳；丹参、川芎活血通络，使风阳 上扰所致瘀滞之脑络得以疏通，共为方中之臣药。白蒺藜、全蝎息风通络，山 楂、醋延胡索活血止痛，共为方中之佐药。甘草得白芍酸甘化阴，濡养经脉， 缓急止痛，又能调和诸药，为使药。诸药配合，使肝风息，脑络通，经脉缓，则头痛可止。其中，山楂除有活血作用外，还可消导和中，因刘老临证时尤其 注重患者胃气盛衰，意在强壮胃气，防止药食伤中，故患者虽无脾胃不和之 证亦常用之。正如华佗所言：“胃者，人之根本也。胃气壮，五脏六腑皆壮。”
巅顶痛，加蔓荆子、藁本；前额痛，加白芷；疼痛明显，可加重川芎、 醋延胡索用量；寐差多梦，加酸枣仁、夜交藤；经前发作明显者，加柴 胡、郁金。
益肾通络方
组成：生黄芪 30g，淫羊藿 15g，枸杞子 15g，山茱萸 10g，沙苑子 10g， 葛根 15g，丹参 15g，川芎 10g，生蒲黄 10g，石菖蒲 10g，郁金 10g，五味子 10g，山楂 10g。
本方有益肾补髓、通络醒神之效。适用于肾虚血瘀型头昏或头痛，多因 瘀久伤正，由实转虚，而致虚实夹杂。症见头昏沉而痛，或空痛，伴记忆力 下降，耳鸣，腰酸足软，舌淡黯，苔薄，脉细弦。常见于脑震荡后期、脑萎 缩、阿尔茨海默病、大脑发育不全所出现的头昏、头痛及健忘、痴呆等。每 日一剂，水煎，分两次服用。刘老认为，肾虚络阻是脑外伤后期、脑萎缩、阿尔茨海默病等的重要病 机。肾主生髓，而脑为髓海，肾之气虚，则清阳不能上充，肾之精亏，则髓 海失养，皆致“髓海不足，则脑转耳鸣”。因虚而生瘀，血行不畅，脏腑失养， 精明不灵，则作痴呆、健忘等症。故治疗以益肾填精、活血醒神为法。方中 黄芪益气升清阳，淫羊藿、枸杞子温肾填精，共为君药。山茱萸、沙苑子益 肾阴，补精气，助君药淫羊藿、枸杞子以补髓益脑；葛根、丹参、川芎、蒲 黄活血化瘀，且配黄芪有益气行血之效，使清气、营血上承，则脑髓得养， 同为臣药。石菖蒲、郁金化痰活血，开窍醒神；五味子滋肾涩精，加强全方 补肾益髓之力，均为佐药。山楂活血助化，为使药。诸药相伍，扶正祛瘀并 进，使肾中精气复盛，瘀血渐消，则诸症可痊。
头痛甚者，加全蝎、醋延胡索以通络止痛；失眠多梦，加酸枣仁、夜交 藤、龙骨、牡蛎以安神；纳少脘胀，加佛手、麦芽以理气助化；夜尿多，加 仙茅、巴戟天、益智仁以温肾缩尿；头目作胀，烦躁，脉弦，加天麻、钩藤 以平肝。