《内经名言三百句》脏腑理论之二十八
【论述】
这一段话所说的是脏与腑之间的表里相合关系。其中，肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱通过经脉的络属，相互配合，脏属阴为里，腑属阳为表，构成表里关系。具有表里相合关系的一对脏腑之间，在生理上密切关联，在病理上相互影响。
肺与大肠通过经脉的络属而构成表里相合的关系。肺气的肃降，有助于大肠传导功能的正常发挥；大肠的传导功能正常，亦有助于肺气的肃降。若肺失清肃，肺气不降，津液不能下行，可导致大肠传导功能减弱，若大便燥结，腑气不通，亦可影响肺气的肃降，造成肺气壅滞，见胸满、喘咳等证。故临床上，医家常运用开肺气以通大便，或通大便以利肺气的治疗方法。
心与小肠通过经脉的络属而构成表里相合关系。心主神志，主血脉。小肠主受盛和化物，泌别清浊。清代唐容川《医学见能·诊法》说：“小肠者，心之腑，属火，主化食为液，上奉心血。”在病理情况下，如心火亢盛，可移热于小肠，影响小肠主液、分清别浊的功能，出现尿少、尿赤、尿道灼热或疼痛等症；反之，小肠有热亦可循经上炎于心，引起心烦、舌赤、口舌生疮等症。治疗时可根据这一脏腑表里关系，采取脏病治腑或腑病治脏的方法。如心火上炎之病，有时可用泻小肠之热的方法；而小肠有热，也可通过清心之法以除之。临床常用的导赤散等是这类病症的代表方。
肝与胆通过经脉的络属而构成表里相合关系，且胆附于肝，故二者关系密切。肝主疏泄，主藏血，胆贮藏和排泄胆汁，而胆汁由肝之精气所化，其分泌与排泄均受肝的疏泄功能控制和调节，肝的疏泄功能正常，胆才能顺利地贮存和排泄胆汁。当然，胆的功能无碍，亦有利于肝的正常疏泄。在病理上，二者亦相互影响。肝失疏泄，会影响胆汁的分泌与排泄，可见胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸等；反之，胆汁的贮存与排泄失常，亦可阻碍肝的疏泄，所以胆病亦常影响及肝，故临床上肝胆火旺、肝胆湿热等肝胆同病之例颇不少见。
脾与胃通过经脉的络属而构成表里相合关系。脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃主降浊；脾恶湿，胃恶燥。脾主为胃行其津液，共同完成饮食物的消化吸收，从而营养全身，故称脾胃为后天之本。若脾为湿困，运化失职，清气不升，可导致胃不受纳，失其和降，出现食少，呕吐，脘腹胀满等症；若饮食失节，食滞胃脘，胃气失和，亦可影响脾的运化与升清，出现腹胀腹泻。如《素问·阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生[月真]胀。”
肾与膀胱通过经脉相互络属构成表里相合的关系。肾藏精、主水。膀胱则贮藏与排泄尿液，因尿液由津液所化，故称其为“津液之府”。膀胱贮尿和排尿的功能，全赖肾的气化作用，肾气充足，固摄有权，膀胱开合有度，尿液可贮存于膀胱，并能及时、自主地排出。若肾的气化功能失常，即可引起膀胱开合失度，出现癃闭或小便失禁、遗尿、多尿、尿后余沥等。如老年人常见小便清长，夜尿频多，即为肾气衰弱所致。反之，若膀胱感受湿热之邪，亦可波及到肾，使肾气受损。
《内经》这句话还指出了五腑的生理功能：大肠者，传道之府；小肠者，受盛之府；胆者，中精之府；胃者，五谷之府；膀胱者，津液之府，即大肠的作用主要是输送小肠泌别清浊后下传的食物残渣与水液，小肠主要作用是接受胃中被初步消化的食物，并在小肠内保留相当的时间，以利于进一步泌别清浊，对饮食物进行彻底消化与吸收。胆的主要作用是贮存和排泄胆汁，因为胆汁是洁净的，故称为中精之汁；胃的主要作用是受纳腐熟食物；膀胱的主要作用是暂时贮存尿液。
上述脏与腑相互之间的生理联系和病理影响，对于临床分析病机和指导治疗有很大的意义。
