针刺学习：患者晕针 出针困难怎么处理？

选自学苑出版社《中国针灸学讲义》

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晕针之处置

神经质之患者，或身体衰弱者，下针之后，往往神经因受刺激起剧烈反射，发生急性脑贫血症，“名曰晕针”危险殊甚。故下针前后，应有深切之注意，于十六节刺针时之注意要项中已述之。如不慎而发生晕针，则宜急速与之救治，万不可惊惶失措，忽于处置也。

于言处置法前，略述晕针之病理与情状，即可知处置挽救之途径矣。

先言病理，神经衰弱者，与贫血者，下针捻拨，神经猝受刺激，直射脑部，全身微血管猝缩，尤以头部为甚，血压急速下降，脑部遂形成急性贫血，于是脑之机能猝退甚至全失，心脏机能亦急速减退，或竟停止搏动矣。

言其晕针之情状，轻者头晕眼花，恶心欲呕，心悸亢进；重者面色陡白，四肢厥冷，汗出淋漓，甚至脉伏心停，知觉全失，呈惊人之危状。

以言救治，则不外重复刺激其知觉神经，唤醒脑神经而复其机能，总枢一开，百机皆动矣。其法维何？即发觉患者已呈晕针状态，立即停针退出。如坐者，将其卧倒。一方掐其中冲或人中不释，使其感受剧痛；一手按其脉搏。如脉搏尚有者，但掐中冲，并饮以热水或葡萄酒；若脉搏已伏，心脏欲停者，则以针刺人中、中冲，并行人工呼吸法，至脉出而止。静卧片时，频饮热汤，不久即可恢复常态矣。

出针

困难之处置

施术中，时有发生出针困难之事，其理由不外三点：一为体位移动，致针丝屈曲；二为针身有伤痕，筋纤维缠绕不脱；三为内部运动神经，俄然兴奋，引起筋肉挛急，吸住针身。吾人欲解决出针困难，必先识别其属何种原因而致，于是与以适宜之处置。苟不问其因，而欲强力拔出，徒使病者感受剧痛，非惟仍不能出，且有折针之虑。

识别及处置之法如何？曰：针难捻动，深进不能，退出亦不能，属第一之针身屈曲。急矫正其体位，再探求其曲度与方向，如针柄角度未变，乃为小屈。以左手拇食二指，重按针下肌肉，右手持针柄，轻微用力提出之。若针柄偏侧者，则屈度较甚。左手二指，不可重按，右手起针，须顺其偏侧之方向，轻提轻按，一起一伏，两手相互呼应，则针可得而出矣。用力强拔，是乃大忌。

针身可以捻转，而提起或深下觉痛者，属第二点之针有伤痕。宜反其方向而捻动之，于捻转之中，上提下插，反复行之，觉针下疏松，即可出针。若较前仅可多退，犹不能全部提出者，再依前法施之，如引出时，痛感较前大减者，可如第一点法，微用力提出之。

如觉针下沉紧，捻动困难，按其肌肉结硬者，属第三点之筋肉痉挛所致。当将针再深入二三分，行强雀啄术。如仍挛急不散者，则另以一针或数针，于其附近下之，行中等度之刺激，则出针之困难可立即解决矣，如病者不愿从旁再下针者，则以爪切其四围，或揉捻之，使异常兴奋之运动神经镇静，缓解其强直之筋肉，其针自易出矣。