薯蓣丸加减治疗一例白血病贫血&十宣放血治疗高血压危象
中医书友会第2278期
I导读:本篇收录的两篇文章,一是白血病三年,严重贫血;一是高血压危象。用中医的办法,都取得了不错的疗效。
薯蓣丸加减治疗一例白血病贫血
作者/张宏跃
下图是患者之前出院病历:
王某,男48,2018年冬首诊,当时患者自诉患白血病已三年,严重贫血,几乎每星期得输次血。刻诊:心悸,乏力,怕冷,贫血。舌淡红苔薄白,脉沉弦细弱。
思考患者心悸,乏力,怕冷,贫血,属虚劳范畴。顿时想到一方:虚劳诸不足,黄芪建中汤主之。自觉病机方证相合,遂以黄芪当归建中汤加减。
初始效,患者乏力、心悸、怕冷等有所缓解,然不过两三周,患者又因头晕入院输血。后仍以此方合四逆汤加减数月而疗效欠佳。
期间化验结果:
2019年6月16日,就诊时,虽是夏季,而患者仍身着复衣,心悸,恶寒恶风甚,易感冒,脉浮芤数,舌质淡红苔薄白。心率104,血压110/65毫米汞柱,白细胞3.34,红细胞1.8,血红蛋白59。
此虚劳至极啊!不能再固守思路。
思考:患者气血两虚,恶风恶寒,脉浮芤而数,这不就是气血虚于里,而风邪侵于表吗?表里同病!金匮言,虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
处方薯蓣丸:党参30g,白术15g,茯苓10g,炙甘草20g,当归15g,生熟地各10g,白芍15g,川芎10g,桔梗10g,神曲15g,麦冬15g,五味子10g,山药30g,桂枝10g,阿胶10g,生姜15g,大枣3枚,干姜10g。
方中八珍汤平补气血。生脉饮治其脉数心悸。桂枝汤祛风和表,防感冒,加之桔梗开提肺气,助药驱邪达表。脾胃为气血生化之源,神曲山药干姜,补脾胃助运化。患者贫血严重,用阿胶补血止血。
2019年7月28号,药后没有感到不适,期间没有输血,面色略红润。白细胞3.33,红细胞2.54,血红蛋白87,脉沉细略有力,舌质淡红苔薄白,盛夏季节,感到畏寒怕冷。
守方续服。党参30g,白术15g,茯苓10g,炙甘草20g,当归15g,生熟地各10g,白芍15g,川芎10g,桔梗10g,麦冬15g,五味子10g,山药30g,桂枝10g,阿胶10g,干姜15g,大枣5个,黄附片10g。四十付,水煎服。
2019年9月8号复诊,自从服中药以来近半年没有住院治疗,没有服用西药,面色红润,查红细胞3.8,白细胞5.63,血红蛋白123。脉微细有力,舌质淡红,苔薄白,感觉大便带血,检查有肛裂,不怕冷,有口臭。
处方:党参30g,麦冬15g,五味子10g,白术15g,莪术10g,茯苓10g,炙甘草20g,当归15g,生地10g,白芍15g,川芎10g,桔梗10g,神曲15g,山药30g,桂枝10g,阿胶10g,干姜15g,大枣6个,黄附片10g,地榆20g。十付
2019年10月20号复诊,化验单如下
一切指标正常。仅感觉有点上火,胁下痛。
历时半年多的治疗,此痼疾终告痊愈,患者体质发生翻天覆地的改善!不再以平补气血为治,现巩固并治疗上火,胁下痛等证。
遂更方:党参15g,柴胡40g,黄芩15g,半夏18g,桂枝15g,白芍30g,炙甘草15g,生姜20g,大枣5个,二花20g,连翘15g,地榆30g,阿胶9g,山楂15g。
感悟:金匮要略云'虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。'患者容易感冒,经常输血,并且病情缠绵不愈!说明是虚劳病气血俱不足!风邪容易侵入,故容易感冒!方中四君四物养其气血;麦冬、阿胶、干姜、大枣,补其肺胃;桔梗开提肺气,桂枝汤扶正气调和营卫,生脉饮滋阴补气,防止心悸,四逆汤温阳补肾,祛瘀散寒!白术、莪术有化瘀健脾之功!重用山药有补脾肺肾之能。全方看着药多味杂,但杂而不乱,故能起到重病治愈的目的。
十宣放血治疗高血压危象
作者/魏德全
高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征,病程中由于某种诱因在短时间内使血压急骤升高,病情急剧恶化,引起一系列神经-血管加压性危象及某些器官性危象表现,临床表现血压突然大幅度升高,头痛、恶心、视力模糊等。
2019年11月10日早上,突然紧急的叫出急诊。到了家里,一位半昏迷状态的人坐在椅子上。脉细微、脉弱。
林某,女,70岁,早晨起床后,看天气不错出门走逛,突然出现头晕目眩、全身无力,倒下前被人扶着回到家中。
测血压,收缩压超过200毫米汞柱。之后15分钟内因为超过240毫米汞柱,机器一直出现错误!血压一直量不到,出现高血压危象昏迷!
人基本昏过去了,必须赶紧治疗,预防后续会出现中风偏瘫!中医急救选用十宣穴放血。
十宣穴在双手十指尖距指甲0.1寸处取穴,共10穴。指尖处布有指掌侧固有动静脉交汇形成的动静脉网,并分布有正中、尺、桡神经末梢和丰富的痛触觉感受器,具有开窍醒脑,泻热镇静的功效,可改善微循环,现代临床多用于治疗昏迷、休克、中暑、惊厥、小儿惊风及末梢神经炎。
因血压高导致所有的微细血管里的血都上冲到脑!扎破手指时,基本挤不出来血,请用力按压,尽量挤出血来,每个手指大约十滴血效果佳,就算有后遗症也会较快恢复正常。
十宣穴放血
就在放完血的5分钟左右,血压开始降了!从量不到血压,到慢慢恢复正常不过15分钟左右的时间,非常快速,效果也非常好,在血压开始下降时人就慢慢清醒过来,开始会怕风怕冷,是正常现象。请立刻防风保暖。
开始的血压值
慢慢清醒过来的血压值