药师告诉您，这三种降压药还能降尿酸

高血压和痛风都属于慢性代谢性疾病，二者经常同时存在，互为因果，是进一步造成心血管疾病的元凶。具体来说，一方面，高血压可引起肾损伤，导致肾组织缺血、缺氧，乳酸生成增多，乳酸与尿酸盐竞争排泄通道，使尿酸盐排泄受阻，导致高尿酸血症，增加痛风风险。另一方面，血尿酸升高可刺激肾素分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。此外，尿酸盐沉积于血管壁，直接损伤血管内膜，促进动脉硬化的发生和发展，也可引起血压升高。

高血压合并痛风的患者，在治疗上要遵循““两手抓，两手都要硬”的原则，不仅要积极地降压治疗，还要同时控制血尿酸水平，因此，降压药的选择尤为重要，目前临床上使用的降压药中，有3种既可降压，又能降低血尿酸水平，今天孙药师为大家一一介绍：

• 氯沙坦钾：氯沙坦钾是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，拮抗血管紧张素II的缩血管作用，并能抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，降低血压。此外，氯沙坦钾还具有明确的心血管和肾脏保护作用，可逆转左心室肥厚，降低尿白蛋白，改善糖脂代谢。氯沙坦钾还是一种具有降尿酸作用的降压药，主要通过抑制肾脏近曲小管对尿酸盐重吸收，并可碱化尿液，增加尿酸在肾小管分泌，降低血尿酸水平。

• 氨氯地平：氨氯地平也是临床上常用的一线降压药，属于钙离子通道阻滞剂，主要通过阻滞钙离子通过慢钙通道进入血管平滑肌细胞内，使细胞内钙离子总量减少，从而松弛血管平滑肌，扩张小动脉，降低外周血管阻力，降低血压。此外，氨氯地平还可解除冠状动脉痉挛，恢复冠状动脉血流灌注，降低心肌耗氧量，改善心绞痛。氨氯地平也具有降尿酸作用，可降低痛风发作风险，但目前其降尿酸机制并不明确，可能与其保护肾血管和增加肾血流量，促进尿酸盐排泄有关。

• 西尼地平：西尼地平与氨氯地平的降压机制相似，同时也具有降尿酸作用，它们之间的不同在于，氨氯地平主要作用于L型钙通道，而西尼地平不仅作用于L型钙通道，还作用于N型钙通道，N型钙通道在肾小球出球小动脉和入球小动脉上也有分布，阻断N型钙通道可降低肾小球内压力，增加肾小球滤过率，有助于促进尿酸盐排泄，降低血尿酸水平。

总之，高尿酸血症和痛风常合并高血压，它们相互影响，互为因果，这类患者降压药物的选择应兼顾降低血压和控制血尿酸，到目前为止，发现具有降尿酸作用的降压药包括氯沙坦钾、氨氯地平和西尼地平，长期服用可降低痛风发作风险。