方剂歌诀详解——牵正散

牵正散

《杨氏家藏方》

牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，

服用少量热酒下，口眼歪斜疗效彰。

【歌诀总括】

牵正散治疗风痰病，对由于风痰阻滞头面经络引起的口眼斜、面肌抽动均有治疗作用。全方由白附子、僵蚕、全蝎组成。

【歌诀详解】

牵正散为治疗风痰阻于头面经络的常用方，病证中要抓住仅为局部症状的特点。足阳明之脉夹口环唇，布于头面；足太阳之脉起于目内眦。患者平素阳明内蓄痰浊，一旦太阳外中风邪，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于太阳、阳明之经，致经隧不利，筋肉失养，弛缓不用；无邪之处气血运行比较通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故仅见口眼斜而无明显全身症状。针对上述病证，本方从祛风化痰通络立法。

方中配伍白附子入阳明经而走头面以祛风化痰，尤其善散头面之风。《本草经疏》言其“性燥而升，风药中之阳草也。东垣谓其纯阳，引药势上行而已。风性升腾，辛温善散，故能主面上百病而行药势也。”全蝎、僵蚕均为虫类药，搜风通络之功较著；且全蝎长于通络，僵蚕善于化痰。

本方采用热酒调服，热酒能宣通血脉，且能引药入络，直达病所。药味虽少，但祛风化痰药与搜风剔络之品配伍，疗效确切。

【应用点睛】

本方可用于颜面神经麻痹、面肌痉挛等卒然出现口眼斜，又有面部卒受风寒病史者。此外，三叉神经痛、偏头痛、中风后遗症中出现口眼斜，中医辨证属于风痰阻络者亦可使用。

牵正散

《杨氏家藏方》

【组成】白附子白僵蚕全蝎去毒，各等分，并生用

【用法】上为细末。每服一钱(3g)，热酒调下，不拘时候(现代用法：共为细末，每次服3g，日服2-3次，温酒送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定)。

【功用】祛风化痰，通络止痉。

【主治】风中头面经络。口眼喁斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

【方解】本方所治之证，为风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉夹口环唇，布于头面；足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络，经隧不利，筋肉失养，则弛缓不用；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼喁斜。治宜祛风，化痰，通络。方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喁斜之口眼得以复正，是名“牵正”。

【运用】

1．辨证要点本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼喁斜，舌淡苔白为辨证要点。

2．加减变化初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪；病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。

3．现代运用本方常用于颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。

4．使用注意若属气虚血瘀，或肝风内动之口眼喁斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性，用量宜慎。