伤寒胁痛证（六十四）

董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐．痛不可忍．或作奔豚治．予视之曰非也．少阳胆经．循胁入耳．邪在此经．故病心烦．喜呕．渴．往来寒热．默不能食．胸胁满闷．少阳证也．始太阳传入此经．故有是证．仲景云太阳病不解．传入少阳．胁下满干呕者．小柴胡汤主之．三投而痛止．续得汗解．

伤寒温疟证（六十五）

友人孔彦辅病伤寒．身大热．头痛．自汗．恶热．阳明证也．此公不慎将理．病未除．当风取凉以自快．越半月．寒热大交作．予再视之．则为坏病温疟矣．仲景云若十三日以上．更感异气．变为他病者．当依旧坏病证而治之．若脉阴阳俱盛．重感于寒．变成温疟．脉之变证．方治如法．乃小柴胡汤之类．加桂枝．治之．愈．论曰．往来尝见一士人施疟方．以榜睢阳市肆．柴胡白虎之类也．俗人不问是何疟证．例用前方．往往反变大疾．呜呼．将欲济人．反致损人．岂理也哉．予尝谓疟证最多．有暑疟．食疟．脾寒疟．手足三阴三阳皆有疟．脾肺肾肝心胃亦有疟．各各不同．安得一概与柴胡白虎汤耶．误治尚可拟议．惟脾寒中暑二证．若水火不相将．素问曰夏伤于暑．秋为疟．又曰夏暑汗不出者．秋成风疟．始因伏暑．得秋气乃发．故先热后寒．或热多寒少．头目昏痛．虚则发战．汗出一时而止．盖心恶暑气．心为君．心不受邪．而心包络痰涎所聚．暑伏于涎中．岂比脾寒而浓朴草果所能驱温疟．而柴胡黄芩所能止也．非砒脑麝之属不能入．故暑疟脾寒患者多．而医者不识．妄投以寒药．真气先受病．所以连绵不已也．予尝精究疟证一病．须详审谛当．然后行药．十治十中无有失者．众人以疟为难疗．予独以为易治．要在别其证类．识其先后耳．因论温疟言及此．亦欲使患者知药不可妄投也．素问疟论甚详．当精观之．

发斑证（六十六）

族有乳媪．患伤寒七八日发斑．肌体如火．脉洪数而牢．心中烦满不快．俄而变赤黑斑．其家甚惊惶．予曰．此温毒也．温毒为病最重．而年齿为迈．是诚可忧也．仲景云伤寒脉洪数．阴脉实大．更遇湿热．变成温毒．温毒最重也．故斑疹生．心下不快．痞闷．遂以升麻玄参汤与之．日夜四五服．斑退而愈．论曰．华佗云伤寒五日在腹．六日在胃．入胃则可下也．若热毒未入于胃．而先下之者．其热乘虚入胃．则胃烂．然热入胃．要须复下之．不得留在胃中也．胃若实．为致此病．三死一生．其热微者赤斑出．剧者黑斑出．赤斑出者五死一生．黑斑出者十死一生．但看人有强弱耳．病者至日．不以时下之．热不得泄．亦胃烂斑出．盖此是恶候．若下之早．则热乘虚入胃．或下迟．则热入不得泄．须是乘机不可失时．庶几轻可也．

脏结证（六十七）

甲辰．盐商舣舟江次．得伤寒．胸膈痞．连脐下旁不可忍．饮食不进．予诊之曰．此非结胸．乃脏结也．不可救矣．脏结者寸脉浮．关脉细小沉紧者．尚有白苔．痛引小腹则死．仲景云痛引小腹．入阴经者死．次日痛引小腹．午时果死．

阳结证（六十八）

豫章刘商人．伤寒．发热．口苦咽干．腹满．能食．大便闭．医作阳明治．召予视．同坐．予问医曰．何以见证属阳明．医曰．仲景云阳明中风．口苦咽干腹满．又云阳明病若能食名曰中风．不能食名曰伤寒．又曰少阳阳明者胃中烦．大便难．是审兹三者．全是阳明证也．予曰．阳明之脉长而实．中风者必自汗．今证虽阳明．然脉反见数．而身无汗．果可作阳明治否．医无以应．予曰．以仆观之．所谓阳结也．今计其日已十六日矣．来日当病剧．当与公治之．其家疑而不决．来日病果大作．亟召．予曰．是阳结证也．仲景云脉有阴结阳结．何以别之．答曰其脉浮而数．能食不大便．此为实．名阳结也．其脉沉而迟．不能食．身体重．大便反．名曰阴结．期十四日当剧．今病者十七日而剧者．是其候也．乃投以大柴胡．两啜而病除矣．论曰．仲景云．脉来霭霭如车盖者．名曰阳结．脉来累累如循长竿者．名曰阴结．霭霭如车盖．则是浮是数之状．仲景所谓善取象矣．然则阳结何以十七日当剧．阴结何以十四日当剧．盖十七日老阳少阳之数．十四日老阴少阴之数也．老阳之数九．少阳之数七．七九计十六．更进一数．阳之数而其道常绕．又阳数奇．故也．老阴之数六．少阴之数八．八六计十四日．不进者．阴主静．而其道常乏．又阴数偶也．如此盈虚消长．不能逃乎时数．

伤寒协热利证（六十九）

庚戌四月．乡妇吴氏病伤寒．头疼身热．下利不止．众医多以附子理中金液治之．烦躁而利愈甚．予视之曰．脉迟而沉．若脐下热．则协热利也．投三黄熟艾汤．三服而利止渴除．渐投以解肌汗药．而得汗瘥．

胃热呕吐证（七十）

丁未岁夏．族妹因伤寒．已汗后．呕吐不止．强．药不下．医以丁香硝石硫黄藿香等药治之．盖作胃冷治也．予往视之．曰．此汗后余热尚留胃脘．若投以热药．如以火济火．安能止也．故以香薷汤．竹茹汤．三服愈．

霍乱转筋证（七十一）

夏．钟离德全一夕病．上吐下泻．身冷．汗出如洗．心烦躁．予以香薷饮与服之．翌日遂定．进理中等调之痊．论曰．仲景云．病发热．头痛．身疼．恶寒．吐利者．此属何病．答曰此名霍乱．自吐下又利．止而复作．更发热也．此病多由暑热．阴阳不和．清浊相干．饮食过伤．三焦溷乱．腹中撮痛．烦渴不止．两足转筋．杀人颇急．不可缓也．

两胫逆冷证（七十二）

江西茶客吴某．病．头疼如裹．两脚自膝以下皆冷．胸间多汗．时时谵语．医作阴证．治以附子辈．意其足冷而厥也．予诊其脉关濡尺急．遂断以湿温脉证．其病先日受湿．而又中．湿热相搏．故此证成．急以白虎三投而解．

许叔微(1079~1154年)，字知可，宋真州(今江苏仪征县)白沙人，南宋医学家。

《伤寒九十论》其八