中医各科秘方之蛋白尿及水肿秘方

15．黄芪茯苓饮 陆鸿宾

(组成及用法) 生黄芪20g 茯苓45g 炒枳壳9g 水煎，每日1剂分3服。

(主治] 无症状蛋白尿。

(解析) 黄芪益气升阳固表，利水退肿。也曾有大量报道 用大剂量黄芪治疗蛋白尿有效。实则作为单方运用，或不得预 期效果，或反增病情。 陆氏亦认为此药治疗蛋白尿本有效用，然当以气虚者为主， 且适于尿量及尿色基本正常，无血尿、腹胀满、高血压、肾功能不 全等肾炎综合征表现者，否则助湿作满，可致二便不畅、腹部胀 满及浮肿等症。本方以大量茯苓为黄芪之佐使，可以健脾补中， 利水渗湿，余意赤茯苓长于渗利湿热，宜选用之；枳壳行气消痰， 散结消痞，可利痰湿水饮气滞之证，本方补而不滞，妙在于此。然阴虚舌红脉细者当忌之。

16。培补脾肾汤  陆鸿宾

(组成及用法} 补骨脂lOg 肉苁蓉12g 巴戟天12g 淫羊藿15g 菟丝子15g 枸杞子12g 熟地黄18g 制首乌 15g 生黄芪18g 山药18g 焦术12g 云茯苓15g 水煎，日3服。

{主治] 无症状性肾小球性蛋白尿(脾肾阳虚型)．

(解析} 肾病综合征脾肾阳虚型水肿消退后，或有较多尿 蛋白者，若无显著血尿、高血压及肾功能减退者可用本方，然其 表现当为脾肾两虚，且无湿热见症者． 本方温肾健脾，扶助阳气，待脾胃健运，则血浆蛋白可稳固 上升，无水湿再度泛滥之忧时，可逐渐加入补阴血药物如紫河 车、阿胶、龟胶、鹿胶、鹿茸等，当能益气固肾，填补精血。惟其用 时，除精血不足之外，当有肢冷、神疲、阳痿、腰酸、脉沉迟乏力等 气虚阳衰见症。

17．凉血祛风汤 陆鸿宾

(组成及用法) 桑叶30g 连翘15g 黄芩15g 白薇 lOg 天花粉lOg 地肤子15g 石韦15g 益母草15g 萆 藓15g 半枝莲30g 珠珠米根30g ． 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 肾炎综合征以蛋白尿为主伴血尿者，或体内有炎 性病灶反复感染而致蛋白尿时时加重者。

(解析} 本方清利湿热，亦能凉血化瘀，解毒祛风，而临床 则未必有湿热瘀毒之见症。虽亦可选用萆藓分清饮、三仁汤、小 蓟饮子等方，然终不如本方切合具体病情，当坚持服用数周或更 长时间，常可获取稳定疗效。某些应用激素治疗后水肿已消而仍有较多蛋白尿的肾病患 者，或伴多汗肥胖，好发皮肤感染，或咽部经常红肿，或尿检白细 胞增多，舌苔黄腻等湿热毒火见症者，也适用本方。

l8。肾炎水肿方 陈慈煦

(组成及用法) 黑白丑各15g 广木香9g 香附子9g 茵陈9g 共研细末分3包，每日晨空腹服工包，用白芝麻30g煎水调 和服之。

(主治) 肾病水肿。

(解析} 本方服后大便即泻，日约3次。3包服完，一般水 肿当明显减退。 黑白丑苦辛寒有毒，除气分湿热，三焦壅结，需炮制以去其 毒为用，或炒至微鼓放凉用之，或拌酒蒸2小时用之均可，有木 香、香附等行气药引导则善行气分水湿肿满，可知本方用于体实 病实水肿；白芝麻补中益气，养五脏阴气，同服有扶正祛邪意。水肿尽退，更当服补中益气汤、参苓白术散善后。

19．泻水浊方 刘子浞

(组成及用法) 甘遂3g 芫花30g 二丑各30g 甘遂放炭火内煨黄，芫花用老醋炒干，黑白丑慢火炒黄。诸 药为细末炼蜜为丸，每丸3g，每次1丸，麦芽汤送下，不可连服．

(主治] 下肢及腹部肿胀，腹痛发喘，二便不通，可用于肝 肾水肿及腹水。

(解析) 本方治水热内壅之水肿腹胀。二便俱闭，内壅益 甚，气逆不下，胀满口渴气粗，腹痛而按之坚实之证，可使水热壅 实之邪，从二便畅行而出。炼蜜为丸，不惟服用方便，亦能行之 以缓，下不伤正。麦芽疏利肝胆而导滞，可助本方分消下泄。

20。利水消肿方 刘子浞

(组成及用法} 鲜白茅根50g 赤小豆120g 水煎，每日l剂分3服。

(主治) 肝、肾、心性水肿。尤善治病后脾虚水肿。

(解析) 凡治水肿，白茅根必用鲜者，其利尿消水之效方 著；赤小豆不惟排痈肿脓血，尤善下水除湿，且健脾胃而通滞气， 然用量需大，始易建功。《梅师集验方》治水肿坐卧不得，头面身 体悉肿，以桑枝烧灰淋汁，煮赤小豆空心食令饱即效；《补缺肘后 方》治卒大腹水病，白茅根一大把，小豆三升，煮水干，去茅根食 豆，水随小便下。本方恐出于此。本方药性稍微偏凉，故中焦脾胃虚寒、溲多不渴者非宜。