眩晕...用脑过度...分6型治疗...孙鲁川

4.眩晕惯用方

（1）滋阴息风，平肝阳方：

生地30克，麦冬18克，钩藤30克，霜桑叶18克，菊花12克，夏枯草9克，葛根、生龙齿各12克（先煎），石决明30克（先煎）。水煎服。

用于头目眩晕，甚则两侧头痛，或轻或重，心悸失眠，烦躁口干，脉弦有力，舌红少津。

证肝阳上扰，心火亢盛。《内经》云：“风淫于内，洽以辛凉。”

学习和运用体会

肝为风木之脏，内寄胆火，肝气郁勃，风火借春阳升发之令，超越于上，而病眩晕。此即《内经》所谓“诸风掉弦，皆属于肝”之象。故初用生地、麦冬、桑叶、钩藤等滋阴息风以平气火。更佐龙齿、石决明、介类镇降之品以潜纳浮阳。病有缓急，治有先后，随证施治，变通灵活，因而会获效显著。

（2）泽泻汤：

泽泻15克，白术12克，姜半夏15克，茯苓18克，广陈皮12克，生甘草6克。水煎服。

用于眩晕心悸，视物旋转，如立舟车之上，不敢启目，恶心欲吐，头额胀痛，胸脘痞闷，心悸不宁，脉象弦滑，舌苔白薄而腻。

证属痰浊中阻，上蒙清阳之候。治宜健脾和胃，理饮化痰。

学习和运用体会

痰饮中阻，脾胃升降远化无权，故胸脘痞闷，不欲饮食。清阳之气不得上升，而浊阴之气反而上冒，故头目为之眩晕。此即前贤所谓“无痰不作眩”也。方中以陈皮、半夏、茯苓、泽泻化痰理饮，降逆和消。以白术、甘草温健脾阳。脾阳得升，浊阴得降，故病自愈。

（3）真武汤加味：

熟附片12克，炒白术15克，茯苓18克，白芍9克，干姜6克，炒酸枣仁18克，半夏12克，水煎服。

用于头目眩晕，视物旋转，如立舟车之状，两耳蝉鸣，恶心，口淡乏味，精神倦怠，但欲卧寐，并自汗畏冷，心悸气短。

脉象沉迟，舌苔淡白，证属脾肾阳虚之候。

治以温阳化气，暖土燥湿。

学习和运用体会

前贤有云：“脾虚生痰，肾虚生饮。”兹以宗此说，方用真武，温阳化气，益火熏土，以复脾肾之阳。脾肾阳气得复，故痰饮泛滥易除，而眩晕易愈。

（4）七味地黄汤加味：

山茱萸25克，怀山药12克，熟地、茯苓各18克，泽泻9克，牛膝12克，丹皮9克，肉桂3克。水煎服。

用于头目眩晕，两耳蝉鸣，心悸失眠，盗汗，两颧潮红，脉来弦大，按之无力，舌淡尖红。证属肝肾阴虚，阴虚阳浮。

治以滋阴潜阳，引火归原。

学习和运用体会

七味地黄汤一方，配伍至精至当，以六味补肝肾之阴，肉桂以引火归原，所谓引火归原者，亦即补水中之火也。周慎斋说：“水中之火，乃先天真一之气，藏于坎中，其气自下而上，与后天胃气相接而生，乃人身之至宝，劳伤过度，损竭真阴，以致精不能气，气不能安神，使相火妄动飞腾，而现有余之证，非真有余，是因下元不足之故也。”

（5）阿胶鸡子黄汤加味：

生地18克，白芍12克，当归18克，柏子仁12克，生龙骨、生牡蛎各18克，阿胶12克（烊化），鸡子黄2枚。上7味煎妥去渣之后，再放鸡子黄。搅令相得，温服。

用于眩晕，心悸不安，寤而不寐，汗出，手足麻木，有时筋脉抽搐，口干，脉象弦细而数，舌红少津，无苔。

证属营血不足、血不养筋之象。治以滋阴潜阳，养血柔肝。

学习和运用体会

肝为藏血之脏，血以荣养筋脉。经云：“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之。”故选用阿胶鸡子黄汤加减，酸甘化阴，养血柔肝以缓肝急。前贤有云：“治风先治血，血行风自灭。”此之谓也。

（6）读书丸：

生地18克，熟地15克，菟丝子12克，石斛18克，地骨皮12克，石菖蒲、远志各6克，桑葚30克，麦冬12克，连翘9克，五味子6克。水煎服。

用于头痛头晕，精神委靡，记忆力逐渐减退，神志恍惚，读后忘前，合卷若无，再三思索，不得其影，心中烦热，少寐多梦，咽干口渴。

舌红少津，无苔，脉弦细而数。心肾亏虚神失所养所致。故治者大都从心肾着手，使其“肾能生气，气能生神”。

学习和运用体会

李东垣说：“心藏神，乃真气之别名也。”林羲桐说：“夫人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精神之海，实记忆之所凭也。”金正希说：“凡人外有所见，必留其影在脑，小儿善忘者，脑未满也，老年健忘者，脑渐空也。”由此可知，心神不足而健忘者，乃属于真气不支而然也。孙氏常说：“肾脏藏志，志乃真气，元气之谓。志气达于心而曰神，达于肺而曰魄，达于肝而曰魂，达于脾而曰意，以此推之，五志之原在肾也。”综合诸贤之说，采用《证治准绳》之读书丸以滋补肝肾，益其神志。由于药证相得，而获良效。