高血压眼底出血验方（七物降下汤）

史载祥，教授，博士生导师，中日友好医院首席专家，原中医大内科主任，学术委员会副主任，中国中西医结合学会常务理事，中国中西医结合学会活血化瘀专业主任委员，北京市中西医结合学会副会长，中央保健会诊专家。

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七物降下汤是日本汉方权威大冢敬节先生所创，他曾亲身患高血压伴眼底出血，几乎失明，叠经治疗，几无寸功。后以自创之“七物降下汤”治愈。载于其著的《汉方辨证治疗实践》中，现翻译如下：

也许是遭受了战争的各种灾祸。从51岁那年的夏天开始，时常眩晕，午后时而气短叹息，头昏眼花并且头痛。到了秋天，腰也痛，甚至连睡觉翻身以及早晨起床穿袜子都感到困难。当时血压相当高、易疲劳。记得不久就一边治疗，一边坚持自己的日常诊疗工作。第二年3月22日是个下雨天，但我的眼睛怎么也看不见，正在下雨，虽然感到很奇怪，但我想也许是阴天之故吧，所以也没介意。3月31日早晨，坐在床上看墙壁上画框里的字。总觉有些变化，当我暂把右眼闭上再一看时，几乎什么也看不见了，这虽然使我很吃惊，可是当时还未理会到是眼底已经出血了。事后，总有些放心不下，抽空在附近的眼科诊所看了一下，说已经是较严重的眼底出血。并且是陈旧出血，像是从很久以前延续至今，因为一部分已经结缔组织化。就这样又过2个月后，左眼连明暗都不能区别。这时期的血压记录是：迄4月5日前未记，4月6日147/90mmHg。4月10日175/105mmHg。4月15日158/90mmHg。5月25日是170/104mmHg。4月10日和5月25日是最高。对于舒张压如此之高，我亦颇为担心。此间，虽服用过八味丸，黄连解毒汤、抑肝散、炙甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、解劳散等，可是病势连一点也未缓解。经过种种苦思冥想之后，自己拟定了一张四物汤加钩藤、黄芪、黄柏的处方。并于5月30日开始服用，当天血压是140/90mmHg。自服该方之后，血压渐渐下降。6月3日126/86mmHg。6月4日136/86mmHg。6月5日114/80mmHg。6月6日120/80mmHg。且收缩压逐步稳定在120mmHg以下，舒张压逐步稳定在80mmHg以下。我给这张方子起名七物降下汤。我考虑钩藤可能有防止脑血管痉挛的作用。而黄芪有扩张毛细血管的效果，是否因为这两味药而使血压得以下降。而四物汤是取其养血止血，加黄柏是防止地黄过于腻胃。

一般认为，严重的眼底出血是动脉硬化，高血压病发展到相当阶段的标志，亦往往是脑出血的征兆。大塚敬节现已78岁高龄。患病当时距今已有30年，然目前仍以健康的体魄，担当繁忙的日常诊疗等工作。

四物汤作为七物降下汤的基础，配伍得当。并在中医学中， 认为凡因血流瘀滞、离经、亏损等引起的种种异常，往往属于“瘀血”。掌握了这个概念就可以理解当归、川芎养血活血。有治疗虚证之血瘀的作用；芍药在育阴和血的同时，还能解除肌肉之痉挛；更有地黄治疗阴血不足的五心烦热。所以四物汤常被用来治疗妇女的易于疲劳、肌肤甲错、贫血、月经紊乱、植物神经功能失调等症。因其每获卓效，而被誉之为“妇人之圣药”。这当然并非指此方为妇女所专用。事实上，也常用于男性之贫血、高血压、脑出血等病。正是因为在四物汤的基础上。又加入了有降压作用的钩藤、黄芪，以及调整胃肠的黄柏而组成七物降下汤。所以对调整体力衰退的虚证的气血运行，以及降低血压能有较好的效果。

此外。七物降下汤因不是古典万剂，虽未定辨证应用指征，但就其内容而论，我们认为凡属虚实夹杂，有易于疲劳、血压高、眼底变化、肌肤甲错、手足心热等，可以做为本方的适应证。还有大塚敬节先生曾亲自指出：从现代医学的观点，七物降下汤还可以用于易于疲劳、舒张压增高、尿中出现蛋白而疑为高血压肾病者，肾性高血压等症可以有较好的效果。

（《介绍现代日本治疗高血压中药验方一则》发表于《辽宁中医杂志》1980.12）