局部辨证相关知识点总结

在中医外科学的学习中，我们首先明确外科学的重点，那就是辨病辨证，中医外科自古以来强调辨病，可是如何去辨病辨证呢。要知道外科辨证最离不开的就是局部辨证，外科学研究的疾病，一般都是局部的，肉眼可见的，有形可征的，那么局部辨证当中辨肿，辨痛，辨脓，辨麻木，辨溃疡的内容就需要我们认真把握与学习，其中辨肿的内容是历年各地的考查重点，需重点把握。

局部病灶一般都有着比较明显的外在表现，主要包括红肿、疼痛、成脓、溃疡、结节、肿块、瘙痒、麻木、功能障碍还有皮肤部位的各种损害等。其中，肿是由各种致病因素引起的经络阻滞、气血凝滞而形成的体表症状。我们可以根据肿势的缓急、集散程度，从而判断病情虚实、轻重。首先从肿的性质上入手，肿按照性质的不同分为热肿、寒肿、风肿、湿肿、痰肿、气肿、瘀血肿、脓肿、实肿、虚肿这10种情况。

首先热肿与寒肿区别记忆，颜色上，热肿肿色红;寒肿皮色不泽，苍白或紫暗。感觉上热肿皮薄光泽，焮热疼痛;寒肿肿而不硬，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。热肿如丹毒等。寒肿如冻疮等。

其次风肿、湿肿、痰肿、气肿中，风肿气肿容易混淆。风肿最主要特点为漫肿宣浮，常见于腮、大头瘟等。气肿则按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，常见于气瘿、乳癖等。湿肿则皮肉重垂胀急常见于股肿、湿疮等。痰肿肿势软如棉，或硬如馒常见于瘰疬、脂瘤等。

再次瘀血肿与脓肿，瘀血肿最主要辨证点在于颜色，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退常见于皮下血肿等。脓肿肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。常见于某些疾病染毒所致，如乳痈、肛痈等。

最后实肿与虚肿，实肿以实邪为主导，其肿势高突，根盘收束。常见于正盛邪实之疮疡。虚肿肿势平坦，根盘散漫。常见于正虚不能托毒之疮疡。