基于中医传承辅助平台的贺菊乔治疗阳痿用药规律研究
第一部分基于现代文献的阳痿中医证型及证素分布规律研究目的:利用数据挖掘技术分析和总结阳痿证型及病位、病性类证候要素分布情况,探讨阳痿病发生的规律。方法:筛选中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台建库至2019年9月30日包含阳痿和证的临床研究文献,提取其中阳痿证型及病位、病性类证候要素,利用IBM SPSS Statistics21分析阳痿中医证型、证素的分布情况及证素的组合规律。结果:筛选出符合标准的关于阳痿证型的文献152篇,涉及证型23个,病位类证素6个,病性类证素11个,常见的证候类型依次为肾阳虚型、肝郁肾虚证、肝郁气滞型等,病位证素主要为肾、肝、脾,病性证素主要为阳虚、气滞、湿、血瘀、热、阴虚。结论:初步反映阳痿病常见证候类型及证候要素的分布规律,可为临床治疗和疗效评估提供参考。第二部分 基于中医辅助平台的贺菊乔治疗阳痿用药规律研究目的:利用中医传承辅助平台分析和总结贺菊乔治疗阳痿用药规律,推动中医学术的传承与创新。方法:统计自2018年10月1日至2019年9月30日就诊于湖南中医药大学第一附属医院男性病科贺菊乔教授门诊阳痿患者病案资料,利用中医传承辅助平台的数据挖掘功能,通过频次统计、关联分析、基于熵方法的方剂组方规律分析等方法,总结贺菊乔教授治疗阳痿的组方用药特点。
结果:(1)筛选出符合标准的贺菊乔教授治疗肾阳虚型阳痿处方468首,涉及中药106味,居前10位的药物为:
巴戟天、仙茅、杜仲、肉苁蓉、淫羊藿、蜈蚣、菟丝子、山茱萸、萆薢。
通过对结果的预览及临床经验,选择置信度0.8及支持度个数250,挖掘出常用药对43组,
前三分别是:“仙茅-巴戟天”,“巴戟天-杜仲”,“仙茅-杜仲”,
演化出3-4味药的核心组合18个:肉桂+附子+泽泻+熟地黄、桂枝+茯苓+附子、芡实+龟甲+鹿角胶+杜仲等,
形成新处方9个:车前子+黄精+紫河车+白术、桂枝+茯苓+附子+肉桂+泽泻+熟地黄、牛膝+鹿角胶+杜仲+芡实+龟甲等。
(2)筛选出符合标准的贺菊乔教授治疗肾阴虚型阳痿处方51首,涉及中药70味,居前
10位的药物为:
山茱萸、枸杞子、茯苓、菟丝子、熟地黄、黄柏、女贞子、巴戟天、生地黄、泽泻。通过对结果的预览
及临床经验,选择置信度0.8及支持度个数16,挖掘出常用药对46组,前三分别是:“熟地黄-山茱萸”,“菟丝子-枸杞子”,“山茱萸-菟丝子”,
演化出3-4味药的核心组合10个:山茱萸+龟甲+鹿角胶、地骨皮+菟丝子+女贞子+枸杞子、淫羊藿+山药+知母+牡丹皮等,形成新处方5个:生地黄+山药+泽泻+杜仲+淫羊藿+知母+牡丹皮、山茱萸+龟甲+鹿角胶+黄柏+知母、山茱萸+龟甲+鹿角胶+黄柏+知母等。
(3)筛选出符合标准的贺菊乔教授治疗肝郁气滞型阳痿处方86首,涉及中药83味,居前10位的药物为:
柴胡、白芍、茯苓、白术、蜈蚣、巴戟天、杜仲、香附、当归、菟丝子。通过对结果的预览及临床经验,选择置信度0.8及支持度个数32,挖掘出常用药对44组,
前三分别是:“白芍-柴胡”,“柴胡-茯苓”,“白芍-茯苓”,演化出3-4味药的核心组合15个:茯苓+枳实+白术、茯苓+桑寄生+白术+熟地黄、郁金+甘草+砂仁、郁金+甘草+陈皮等,形成新处方7个:巴戟天+栀子+杜仲+远志+牡丹皮、当归+远志+灵芝+炙甘草+酸枣仁+薄荷、茯苓+枳实+白术+桑寄生+熟地黄等。
(4)筛选出符合标准的贺菊乔教授治疗湿热下注型阳痿处方147首,涉及中药88味,居前10位的药物为
:败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、萆薢、丹参、蜈蚣、巴戟天、益母草、茯苓、生地黄。通过对结果的预览及临床经验,选择置信度0.8及支持度个数51,挖掘出常用药对51组,前三分别是:“败酱草-白花蛇舌草”,“蒲公英-败酱草”,“败酱草-萆薢”,演化出3-5味药的核心组合10个:
龙胆+生地黄+萆薢、全蝎+大血藤+三七、仙茅+黄柏+蜈蚣+巴戟天+杜仲等,形成新处方5个:龙胆+生地黄+草薢+巴戟天、全蝎+大血藤+三七+虎杖+赤芍、全蝎+半枝莲+三七+乳香+赤芍等。
(5)筛选出符合标准的贺菊乔教授治疗心脾两虚型阳痿处方46首,涉及中药88味,居前10位的药物为
:黄芪、白术、党参、茯苓、酸枣仁、远志、菟丝子、巴戟天、五味子、当归。通过对结果的预览及临床经验,选择置信度0.8及支持度个数17,挖掘出常用药对49组,前三分别是:“黄芪-白术”,“白术-茯苓”,“党参-白术”,演化出3-5味药的核心组合24个:
黄精+黄柏+党参+旱莲草、菟丝子+山茱萸+当归+熟地黄、芡实+泽泻+杜仲等,形成新处方6个:五味子+菟丝子+川芎+山茱萸+熟地黄、茯苓+山茱萸+当归+菟丝子+熟地黄、黄精+黄柏+党参+旱莲草+太子参+牡丹皮等。(6)筛选出符合标准的贺菊乔教授治疗气滞血瘀型阳痿处方97首,涉及中药78味,居前10位的药物为:
丹参、败酱草、蜈蚣、穿山甲、桃仁、川芎、萆薢、乳香、大血藤、生地黄。通过对结果的预览及临床经验,选择置信度0.8及支持度个数32,挖掘出常用药对45组,前三分别是:“败酱草-丹参”,“丹参-穿山甲”,“丹参-蜈蚣”,演化出3-5味药的核心组合10个:大血藤+当归+牛膝+柴胡+乳香、川楝子+补骨脂+郁金、桃仁+红花+枳实等,形成新处方12个:大血藤+当归+益母草+柴胡+牛膝+乳香、川楝子+补骨脂+郁金+菟丝子等。
结论:贺菊乔教授治疗阳痿时以补肾填精、调和脏腑为主,辅以清利湿热、祛瘀生新以治其标,在用药上紧扣病机变化,滋而不腻、温而不燥,有补有泻,有通有塞。...