名医治疗脑血栓、中风后遗症百试百效方
行之医话 2021-08-22
1．镇肝逐痰饮 袁家玑
(组成及用法) 生石决明30g 生牡蛎30g 代赭石24g (均打碎先煎) 怀牛膝30g 生白芍18g 钩藤15g 法半夏 9g 川贝母9g 胆南星9g 石菖蒲6g 决明子30g 黄芩 9g 竹沥30g(加生姜汁数滴，每日3次冲服) 水煎，每日1剂分3服。若欲加重潜阳镇逆之功，用生铁落 煎汤代水熬药．
(主治) 脑血管意外(脑出血)。
(解析) 中风初起，血压尚高，神志昏迷，舌强言謇，口 眼喁斜，半身不遂，痰涎壅盛，脉弦滑有力，舌红苔黄垢腻， 当用潜阳镇逆、息风化痰之法。袁氏推崇张锡纯镇肝熄风 汤，然认为脑血管意外初期痰涎较多，故去玄参、天冬、龟板 之腻滞，加川贝母、胆南星、法半夏、远志、石菖蒲、竹茹等以 化痰涎而促苏醒。竹沥苦凉，为中风逐痰要药，可使神志渐 清，当早期及时用之。若肝火上炎，烦躁不安，袁氏常加山栀 炭、牡丹皮、桑叶、龙胆草、黄连、青黛。余认为须观察大便 结滞与否，加熟大黄，釜底抽薪，以使上逆之气血下移，此亦 镇肝息风之捷径。
2．固本通灵涤痰汤 武明钦效验方
【组成用法】太子参25g 当归15g 生黄芪30g 地龙15g 防风10g 羚羊角粉1.5g （冲服）全虫8g 山萸肉15g 杞果20g 胆南星10g 沙苑子10g 钩藤15g 竹沥汁20ml 麝香0.05g （冲服）石菖蒲15g 先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以350～500ml为宜，每日服1剂，每剂分两次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药1天，服药过程中停服任何中西药物；竹沥汁放入碗内，用药水冲服，麝香于服药前先用开水冲服。
【功效主治】益气养血，化痰清热通窍。治疗素体偏虚，心肝血瘀形成的眩晕、胸痹、中风。
【加减应用】在此方的基础上，若舌质红、痰稠难咯出者，系痰火内郁，佐入川贝母10g，天竺黄10g 以清利痰火；眩晕明显者，加明天麻10g，丹参25g 以化瘀补脑。
3．温胆通脉饮 谭绍尧
(组成及用法) 法夏12g 陈皮9g 茯苓30g 枳实9g 竹茹15g 胆星9g 郁金12g 炙远志12g 石菖蒲9g 川 贝粉12g 荆芥9g 桑枝30g 灵仙12g 络石藤12g 川
芎9g 郁李仁30g 甘草6g 水煎，每日工剂分3服。
(主治] 脑血栓形成，脑梗死，脑血管痉挛或症状较轻之脑 出血。
(解析) 《丹溪心法》曰：“中风大率主血虚有痰”，“东南之 人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也”。中风者若神志尚清，或 虽不甚清楚，也未至昏迷、嗜睡，半侧肢体瘫痪不能运动，痰多上 逆，甚或喉中痰声辘辘，胸满气急而喘，小便黄，大便或数日未 行，多因风痰阻窍，经络亦为之壅滞。本方化痰除风，通经开窍， 因经络阻滞，手足瘫痪，故用络石藤、灵仙、桑枝等通经络之品。郁李仁专治大肠气滞，燥涩不通，又能利小便而消水肿，同 时重用茯苓，对中风初期脑部病理治疗甚为重要。余意竹茹固然清热化痰，若换之以竹沥，每服30~60g或倍 用之，对中风痰壅之证更切实用。
4．益气豁痰方 罗俊儒
(组成及用法] 白人参lOg 黄芪15g 白术12g 白芍 lOg 川芎10g 柴胡lOg 防风lOg 荆芥lOg 钩藤工0g 陈皮lOg 当归12g 法半夏10g 石菖蒲lOg 水煎，每日1剂分3服。
(主治)脑血栓形成，脑栓塞。．
(解析) 气血亏耗，机体虚弱，营卫失调，五旬以上肥胖者， 多外盛内虚，每易生湿、痰、热、风。若痹阻经脉，则口眼喁斜，语 言不清，小便失禁，或有半身不遂。常见舌淡脉弱，血压相对平 稳，神志多清醒，多气血两虚而夹风痰，当益气养血、祛风豁痰为 治，若按平肝潜阳之脑出血治法则大谬。
5。加味补阳还五汤 陈慈煦
(组成及用法) 黄芪15g 当归尾6g 赤芍9g 炙地龙 9g 川芎6g 桃仁6g 红花4．5g 珍珠母18 生白芍15 生天麻12g 桑叶9g 水煎，每日l剂分3服。
(主治) 中风后遗半身不遂诸症又兼血压偏高者。(解析} 补阳还五汤常用于中风后遗气虚血瘀、脉络瘀 阻所致半身不遂、口眼喁斜等症。本来方中重用黄芪为王清 任创见，然有效者固有效，失手者也不少。陈氏认为，原方对 中风气虚血瘀者适之。然临证所见，若干病者血压尚处高 位，头痛眩晕等肝阳上亢之证犹存，既需益气活血，必当平肝 潜阳。故需加珍珠母、白芍、天麻、桑叶等药，黄芪之用亦当 从小量渐增。若兼有痰，加胆南星、半夏、石菖蒲、远志；若兼有热，加黄 芩、菊花；若有时肌肉抽动跳痛，甚则颈项及头部掣痛，此血虚生 风，加生地黄、鸡血藤、秦艽。
6．中风后遗症验方 段仲隆
(组成及用法} 生麻黄6g 制川乌6g 制草乌6g 荆 芥9g 细辛3g 羌活9g 独活9g 赤芍9g 金石斛9g 苍术9g 全虫10个(去头足) 当归12g 天花粉9g 茯苓 9g 制首乌9g 防己9g 威灵仙9g 扁豆9g 苡仁9g 杜仲12g 甘草6g 松节15g
泡酒服。
(主治} 半身不遂，手足不仁。(解析) 本方活血益气，祛风通络，滋养肝肾，除湿消痹，性 味平和，当用于脑血管意外后遗症。加天麻尤良。
7。清凉蜈蚣散 陈慈煦
(组成及用法) 蜈蚣 全蝎 生地黄 蜈蚣、全蝎等量烘干为细末，每服2—3g，生地黄30g煎水 送服，每日3次。
(主治] 中风偏瘫，或中风口眼喁僻等。
(解析) 本方主治之证或因湿痰生热，或因心火暴盛，或因 正气本虚，外来之贼风又与内应之肝风相纠合，瘀血风毒阻塞经 脉，自然凝滞不行。考全蝎、蜈蚣归肝经，息风解痉，解毒散结， 通络止痛，本为类证常用之药。然此类病证因缠绵难愈，此二药 辛温略燥，又兼小毒，长期服用常致咽部及口腔黏膜干燥涩紧， 甚或发麻不仁，今佐生地黄一味，甘寒滋阴养血，且善通血痹，亦 活血化瘀良药，不惟抑制蜈蚣、全蝎之毒副作用，更能改善体质， 增加疗效。
8．荣筋健骨丸 方以正
(组成及用法) 鹿角霜、鹿角胶、川牛膝、鸡血藤、熟地、五 味子、五加皮、蒺藜、白花蛇、巴戟、苁蓉、山萸肉、枸杞、陈皮、鸡 血藤胶各18g 虎骨(醋酥)、茅术、龟板各24g 当归、木瓜、防 己、秦艽、天麻、丹参、川芎各15g 全蝎、桂枝各9g 黄芪30g 蜈蚣、制马钱子各6g 共研细末蜜丸重9g，早晚温开水加白酒或温热甜酒服 l丸。
(主治) 中风后遗瘫痪。
(解析) 中风骤起，必然肝火鸱张，湿痰生热。然瘫痪既 成，久治难愈者，虽瘀血痰热杂陈经络之间，而正气自虚，内伤积 损实为重要病机。内伤者气血，尤其肝肾也。故本方以当归、鸡 血藤、鸡血藤胶补气血；鹿角胶、熟地、巴戟天、苁蓉、枸杞、五味 子、五加皮补肝肾；余均为活血、祛风、散寒、导滞、祛痰药．制马 钱子最是困动废弛神经良药，然本方用量偏少，若欲起废，可增 十倍之量亦属安全。
本方所用白花蛇、虎骨、龟板、全蝎、蜈蚣多能穿筋透骨， 逐湿通络，息风镇痉，畅行气血。其中虎骨辛温，治历节风 痛、半身不遂诸症，药力非他药可及，今既无此物，可以狗 骨、猴骨代之，亦需醋酥药力始出。本方用于多种风寒湿痹 亦属良药。余曾得广东虎骨酒秘方，主治风寒湿痹、半身不遂，可与本 方参照之。
广东虎骨酒秘方
虎骨 鹿茸 淫羊藿 杜仲 牛膝 枸杞 薏苡仁 木瓜 五加皮 苍术 红曲 制川乌 制草乌 羌活 独活 白花蛇 防风 白芷 肉桂 丁香 檀香 木香 砂仁 佛手 青皮 乌药 当归 白芍 熟地 川芎 人参 乳香 没药 油松节 麝香 红花 紫草 丹皮 玉竹 白酒
本虎骨酒秘方，祛风除湿，强筋健骨，养血止痛，主要 用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、脑血管意外所致半身 不遂。．
9。白花蛇药酒方 张叔骏
(组成及用法] 五步蛇 银环蛇 眼镜蛇(均可) 天麻 金毛狗脊 取蛇1种或3种去内脏炕干切成段，加同等分量天麻、金毛 狗脊，好白酒浸数月，每次饮15g，每日2次。
(主治) 中风属气虚阳虚者，半身不遂、手足麻木疼痛。
(解析} 3种毒蛇走窜皆速，透骨搜风，无处不至，主中风 湿痹不仁、筋脉拘急、口面喁斜、半身不遂、骨节疼痛；天麻人肝 经，益气力，通血脉，长阴精，逐内生之痰；狗脊补肝肾，除风湿， 健腰脚，利关节。因知本方甘咸辛温，而中风者多阴虚血少内热，一般初起不 宜用。然中风日久者，气血阳气渐衰，畏寒肢冷、舌质黯紫、脉缓 滑无力或沉或弦细，属阳虚气虚者，则本方可用。本方亦常用于 风寒湿之痹证。
10．草乌散 段仲隆
(组成及用法) 生草乌10g 豨莶草30g 以草乌、绿豆同量煮至豆熟软为度，去豆，草乌去皮晾干，与 稀莶草共研细末，每服9g，温酒送服；或以蜜为丸，重9g，每服l 丸，每日2次，温水送服。
(主治) 中风半身不遂。
(解析] 《本草述》云：“草乌头类，洵为至毒之药..如瘫 痪证，先哲多用之，盖为其寒湿之所结聚，顽痰死血，非是不可以 开道路，令流气破积之药得以奏绩耳。”《本事方》黑神丸以生草 乌、五灵脂各等分水滴为丸，薄荷汤下，治瘫痪。本方稀莶草祛 风湿、利筋骨、降血压而医软瘫风疾，筋脉缓弱，湿气流痰，仅为 佐使；生草乌与绿豆同煮，热毒已去强半，所服剂量亦当，勿虑 其毒。
11家宝丹 李彦师
(组成及用法) 川乌180g 草乌180g 天南星180g 五灵脂180g 白附子60g 全蝎60g 朱砂60g 没药60g 羌活90g 乳香90g 炒僵蚕90g 梅片15g 天麻90g 麝
香6g 地龙120g 雄黄30g 轻粉30g
上药共研细末，蜜丸如弹子大，噙化或茶调服，每服1丸，早 晚服。
(主治) 一切风疾瘫痪，痿痹不仁，口眼喁斜。
(解析) 二乌、天南星，李氏未注炮制，仍当如法修制为 宜。举凡长期瘫痪、旭痹、历节、痿证、麻木、硬皮、肌无力、 侧索硬化等顽症，乃系风寒痰湿瘀血得浸肝肾筋骨血脉之 内，以致经络闭阻，血涩不行，必当用此雄烈之剂祛寒散风， 活血祛痰。。余意雄黄、轻粉，虽可治痰涎积垢，死肌肿毒，毕竟有毒，若 非疥癣、臁疮、梅毒等阴郁恶聚之证，本方去之为宜。