为什么尿酸降了，痛风反而发作更厉害呢？

随着生活水平的提高，痛风的发病越来越年轻化，出现了“第四高”——高尿酸，高尿酸不仅导致痛风，甚至引起肾功能衰竭和增加心脑血管不良事件。可喜的是，很多患者开始低嘌呤饮食和应用降尿酸药物来减少痛风的发作。但是，郭大夫门诊经常碰到患者在使用降尿酸药物期间出现痛风急性发作，患者经常会问，为何尿酸降了，痛风发作反而更厉害了呢？

这是因为长期高尿酸血症的患者，其皮下、关节、血管壁沉积了大量的尿酸盐结晶，应用降尿酸药物后，血尿酸短期内下降过快，打破血液和组织之间尿酸的浓度梯度，“融冰”现象，痛风石溶解，释放出不溶性针状结晶，尿酸结晶会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，诱发急性炎症反应。

对于降尿酸过程中痛风急性发作的患者，建议查尿酸，如尿酸下降过快引起，可减少降尿酸药物用量，同时应用镇痛药物。

怎样做才能防止此种情况发作呢？

1. 降尿酸药物如非布司他、苯溴马隆小剂量开始，比如每日半粒。

2. 常规性的应用0.5mg-1mg/日的秋水仙碱预防痛风发作或者口服非甾体消炎药预防。

3. 达到目标值即可：早期痛风（发作过两次及两次者）需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下；而已经反复发作多次，或已经有痛风石的慢性痛风，要求血尿酸降到300umol/L以下。

4. 要树立长期作战，自我管理的意识，避免尿酸短期内的较大波动。

5. 良好的自我管理措施：比如减肥、多饮水、避免高嘌呤饮食、避免高果糖摄入、不能酗酒、避免过劳、精神紧张、感染、手术、饥饿等。

千里之行，始于足下，希望广大痛风患者能树立“战略上藐视痛风，战术上重视痛风”的作战策略，和风湿科医生一道把痛风管理好，让生活更有质量。