人工关节降价82%:企业笑了患者笑了 医生呢?

9月14日,人工关节国采开标!不过景象与以往有所不同:以往企业代表直接在招标现场抹泪,现在竟有不少人展露笑容;以往是跌停板献礼集采,现在是股市涨停喜迎集采。患者听闻,个个喜上眉梢。

为何此次人工关节如此不同?对企业、患者带来什么样的影响?骨科医生会哭还是笑?

集采靴子落地 人工关节平均降82%
▲▲▲

14日,国家医保局人工关节集采在天津产生拟中选结果,总体降价相对温和,平均降价82%。

髋关节,平均价格从3.5万元下降至7千元左右,膝关节从3.2万元下降至5000元左右。预计明年3~4月,患者就可以用上降价后的人工关节。

本次集采共有48家企业参与,44家中选,内外资企业均有产品拟中选,既包括知名企业,也包括新兴企业。

据了解,在总结冠脉支架集采成功经验基础上,本次人工关节集采对采购规则有了进一步探索创新,以确保临床治疗的整体性、安全性以及中选结果顺利落地:

1、按产品系统实施采购。根据临床使用特点,将临床完整手术所需的多个主要部件组合为产品系统实施采购,避免部分必要的部件因未中标而短缺,以及部分部件因未被纳入集采而涨价。

2、充分考虑临床伴随服务。关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务,本次集采企业报价时单列伴随服务费用,确保产品稳定供应和使用。

中外企业普遍展露笑颜
▲▲▲

去年,冠脉支架从1.3万降至700元后,行业人士纷纷感叹“集采过境,寸草不生”。自此,人工关节行业从业者就开始惶惶不可终日,多家骨科耗材企业股价开始一路走低。

2020年,山东七市联盟集采人工关节,平均降价86%。按照惯例,国采降幅不太会小于省采。所以,国内企业哀鸿遍野。对于进口厂商,有分析人员认为,他们吃到了早起红利,早已收回成本,本着少赚点总比不赚强的态度,此次集采毫不退步。

待到集采结果公布,一中标的外资企业的现场员工透露,公司对本次集采结果“很满意”。国产厂家的员工也展开愁眉,表示价格好于预期,降幅约为25%~35%,在可接受范围之内。有的小企业还喜上眉梢,尽管只有一个膝关节产品,认为降价换来了市场准入的良机。

患者:国采落地 就去手术
▲▲▲

不少患者听闻人工关节即将集采的消息,选择忍痛等待降价。江苏三甲医院的一骨科医生表示:“以前一周至少七八台,现在几周才两三台。”

今年26岁的李雪(化名),就是等着降价中的一个。她已经患上股骨头坏死5年,不能下蹲、不能分腿、双腿沉重、如厕困难,多走几步路腿就疼的厉害,生活不能自理。一因手术费高昂,二因对手术的恐惧,一直没做关节置换手术。

李雪暗下决心,等国采落地,就去做这个迟到了5年的手术。

一年前,安徽率先试点骨科关节集采,2020年12月1日落地医院。今年3月,一位本地患者在安徽省立医院做了单侧髋关节置换手术,用上了全陶进口关节假体,材料费9366元,手术费5833元,总费用23257元。

相比另一位患者,集采前做了同样的手术,材料费花了43933元,手术费5423的,总费用高达59628元,是前一位患者的2倍多。

毫无疑问,集采给患者带来了实实在在的获益。集采后,患者自付部分,平均只要付1万到2万元,有的甚至只要几千元。

骨科要变天:医生哭了还是笑了?
▲▲▲

毫无疑问,人工关节集采,关节外科首当其冲受到冲击。

集采前,关节外科是医院的支柱科室。一台手术的总费用最高,平均6、7万,甚至十几万也很常见。耗材既是患者就诊费用的主要部分,也是医生收入的大头。据媒体披露,一个三甲医院关节外科主治医生每月的总收入中,阳光收入可能不到一半,其他的都是耗材回扣。

人工关节平均降82%,进入千元时代,毫无疑问,这对患者是绝对的利好。但对骨科医生们来说,是好是坏呢?

一台关节置换手术,医生的人工费约2000~5000元不等,而且还得好几个人分配。以往耗材费用可以补上这个缺口,如今耗材费用直接腰斩,短期内势必会影响医生收入。据了解,浙江集采后,耗材费用减少了一半,阳光收入涨了一倍,医生收入仍然下降了至少1/3。

集采后时代,骨科的生存法则也可能就要变天。集采前时代,骨科医生收入与耗材使用量紧密相关,高值耗材使用大户关节、脊柱专科长期占据骨科金字塔顶端,而对技术水平有着更高要求的手足外科、运动医学等,手术费虽高于关节置换手术,但医生们的收入却远不及关节外科医生。

可以预见,未来骨科医生收入的决定因素将不再是耗材,而是自己的诊疗能力和技术水平。

医疗医技科 有望迎来机遇期
▲▲▲

这次集采,虽然依然秉持以价换量的原则,但风力似乎有所缓和。无论如何,集采新政刚刚执行3年,仍在调试中。

中国社会科学院行为经济学实验室执行主任姚宇表示,无论是企业、医院还是患者,政策制定者还是在从多方利益能够均衡的角度来考量、设计集采规则的。

只是,能够均衡多方利益的平衡点,需要在不断调试中才能找到。

无需怀疑的是,大规模集采已成定局,随后触角会伸向越来越多的领域。过去一些医院多靠药品耗材增加收入,技术劳务为主的学科“创收”能力弱,院内陆位下降。

现如今,国家通过取消药品耗材加成、集中带量采购等措施,把药品耗材的收入占比压下去,循序渐进地优化医疗服务价格,再配合DRGs支付改革、多点执业等一些列有连续性的政策,技术劳务为主的医疗医技学科在传统模式下发展困难,改革后有望迎来机遇期。

(环球医学编辑:常路)

(0)

相关推荐