磁共振波谱成像（MRS）解读及临床意义 / 开普饭

MRS是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方法，MRI提供的是正常和病理组织的形态信息，而MRS则可以提供组织的代谢信息。大家都清楚在很多疾病的发生过程中，代谢改变往往是早于形态改变的，因此磁共振波谱所能提供的代谢信息无疑有助于疾病的早期诊断,那么MRS是如何成像的。

技术原理

·利用原子核化学位移现象成像

不同化合物的相同原子核，相同化合物不同原子核之间由于所处的化学环境不同，其周围磁场有轻微变化，共振频率会有差别，这种情况称为化学位移现象，共振频率的差别就是MRS的原理基础

·MRS表示方法

横轴表示化学位移（频率差别）单位为百万分之一（ppm）

纵轴表示信号强度

峰高和峰值下面积反映某化合物的存在和量，与共振原子核的数目成正比

SV PRESS TE=35ms

NAA波（N－乙酰天门冬氨酸）：波峰在2.02ppm。仅存在于神经系统，由神经元的线粒体产生，是神经元密度和活力的标志。所有能够导致神经元损伤和丢失的病变都可以表现有NAA波降低和NAA/Cr比值降低，包括脑肿瘤、脑梗死、脑炎等。
Cho波（胆碱）：波峰在3.20ppm。胆碱参与细胞膜的合成和降解，与细胞膜磷脂代谢有关，并且是神经递质乙酰胆碱的前体。Cho波增高说明细胞膜更新加快、细胞密度大，通常为肿瘤细胞增殖所致。
Cr波（肌酸）：波峰在3.05ppm。包括肌酸（Cr）、磷酸肌酸（PCr），存在于神经元和胶质细胞中，为能量代谢物质。在同一个体脑内不同代谢条件下，Cr＋PCr的总量恒定，即信号较稳定，故常用来作参比值。脑肿瘤时，因为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。
Lac波（乳酸）：波峰在1.33~1.35ppm，为无氧代谢产物。正常情况下细胞能量代谢以有氧氧化为主，1H-MRS检测不到。而在缺血/缺氧或者高代谢状态如恶性肿瘤时，乳酸信号强度增加。包含两个明显的共振峰，称为“双尖波”，在较短TE（136ms、144ms）时表现为倒置双峰，在较长TE（272ms,288ms）时表现为正向双峰。Lac与肿瘤分级关系密切。
MI 波(肌醇)：波峰在3.56ppm。肌醇为激素敏感性神经受体的产物，也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物。MI/Cr比值可以提供肿瘤分级信息，良性肿瘤该比值高于恶性脑肿瘤。也可用于脑肿瘤鉴别诊断，该比值明显增高提示非肿瘤性病变。
Glx波（谷氨酸盐）：波峰在2.2～2.4ppm及3.6～3.8ppm。可将Glx波与NAA波比较，如果Glx波高于NAA波三分之一以上，说明Glx增高。Glx明显增高提示非肿瘤性病变。
Lip波(脂质)：波峰在0.9~1.3ppm。在短TE（30ms）时波峰较明显。出现脂质波强烈提示组织凝固性坏死，肿瘤和炎症均可表现脂质波增高。
Ala波（丙氨酸）：波峰在1.47ppm，正常人测不到。Ala波升高是脑膜瘤的特征，可以区别胶质瘤和脑膜瘤，也可见于垂体瘤。
AAs波（亮氨酸）：波峰位于0.9ppm ，正常人测不到，仅见于脑脓肿，不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。
Ace波（乙酸盐）和SUCC 波(丁二酸盐)：分别位于1.9ppm和2.4ppm，与AAs波一样，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。