NCCN腹膜后/腹腔内软组织肉瘤指南2021.1版
星期一
2020年11月9日
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致广大医生同行和通情达理的癌症患者/家属：
腹膜后/腹腔内肉瘤
腹膜后/腹腔内软组织肉瘤
RETSARC-1
检查
英文版
中文版
脚注：
a.这些指南旨在用于指导治疗成年患者。对于青少年和年轻成人患者，请参见《NCCN青少年和年轻成人(AYA)肿瘤学指南》。
b.见影像学检查原则（SARC-A）。
c.腹膜后/腹腔内肉瘤的活检应尽量避免经过腹腔内的游离空间。参见手术原则（SARC-D）。
d.神经纤维瘤病患者有在不同部位发生多发性肉瘤的风险，其评估和随访应有所不同。
RETSARC-2
可切除疾病的初始治疗
英文版
中文版
脚注：
e.参见肉瘤标本的病理评估原则（SARC-B）。
f.如果考虑行术前治疗，需要进行活检，包括对疑似GIST病变的超声内镜引导下活检。
g.如果诊断性影像学检查与WD-LPS一致，则可能不需要进行活检。
h.对于其它软组织肉瘤，例如：尤文氏肉瘤，见《NCCN骨肿瘤指南》；对于横纹肌肉瘤，见RMS-1。
i.参见手术原则 (SARC-D)。
j.对于有远处转移高风险和/或有局部复发高风险的组织学疾病，考虑行术后系统性治疗。
k.如果预期行术前放疗，优选调强放疗（IMRT）以尽可能保护临近的关键结构。
l.参见放疗原则 (SARC-E)。
m.参见对软组织肉瘤有效的系统性治疗药物和方案（SARC-F）。
RETSARC-3
可切除疾病的术后治疗和随访以及疾病复发的治疗
英文版
中文版
脚注：
b.见影像学检查原则（SARC-A）。
i.参见手术原则 (SARC-D)。
l.参见放疗原则(SARC-E)。
m.参见对软组织肉瘤有效的系统性治疗药物和方案（SARC-F）。
n.例如：关键的解剖面复发将引起并发症。
o.低级别肿瘤不建议行系统性治疗。
p.如果先前没有做过，考虑行术前放疗和/或系统性治疗。
RETSARC-4
无法切除肿瘤或IV期患者的初始治疗
英文版
中文版
脚注：
b.见影像学检查原则（SARC-A）。
e.参见肉瘤标本的病理评估原则（SARC-B）。
l.参见放疗原则(SARC-E)。
m.参见对软组织肉瘤有效的系统性治疗药物和方案（SARC-F）。
q.在未经过筛选的患者群体中，就有效率而言最有效的化疗方案是AIM（多柔比星/异环磷酰胺/美司钠）。Judson I, Verweij J, Gelderblom H, et al. Doxorubicin alone versus intensified doxorubicin plus ifosfamide for first-line treatment of advanced or metastatic soft-tissue sarcoma: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 2014;15(4):415-23.
r.如果原发肿瘤可以控制，通常应尽可能考虑切除可切除的转移瘤。
RETSARC-5
可切除复发肿瘤的初始治疗
英文版
中文版
脚注：
i.参见手术原则 (SARC-D)。
m.参见对软组织肉瘤有效的系统性治疗药物和方案（SARC-F）。
s.如果疾病复发的诊断在临床上尚不明确，请考虑进行活检。
t.对于组织学有远处转移高风险或有多次复发史伴其它局部复发高风险的患者，考虑行术后系统性治疗。