谈谈紫癜

紫癜，因血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，因而得名紫癜。常伴有鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血等症。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，男性多于女性，春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。

今天不谦真人谈谈紫癜的医学病理。

所谓肺主皮毛，皮毛在肾。故若皮下出血，乃是皮毛有热，为肺寒肾热之证。皮下出血而非水肿，是脾无热之故，若是脾热则成荨麻疹等症，荨麻疹有水肿而无出血，为土胜水之故。

肾有热则血小板易减少。血小板为骨髓中的巨核细胞之碎片，故血小板减少是巨核细胞受损所致，相关骨髓组织可能有炎症，为热入骨髓之象，肾主骨。

肺寒则气不足，肾热则血不足，气血不足则热入皮毛。或者外感风寒而热入皮毛，肺肾随之而变之故。或者久病而热入皮毛，脏腑随季节变化而使之发病。

若伴有肝热肺寒，则血游走于筋，故皮下出血而成紫癜。病症在下者，多因此。木胜土。病多发于春季。冬伤于寒，春必温病。

若伴有心热肺寒，则血搏动于脉，故皮下出血而成紫癜。病症在上者，多因此。金生水。病多发于夏季。北方有用暖气者，可发于秋冬季节。

《伤寒例》：

以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。