肺心病...阳虚心衰...苓武汤加减...朱良春案

5.苓武汤

制附片15克，白术9克，茯苓12克，桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9克。

学习和运用体会

本方适用于慢性肺源性心脏病，属心衰阳虚者。

症见咳喘，气促，心悸，痰多，尿少，足肿，肢冷，唇舌青暗等。

先煎附片1小时，再与预先浸泡30分钟，共煎30分钟。每日1剂，将2煎放出的药液混合，日服2次。

病例：男，65岁。咳嗽20多年，10年来喘促，动则尤甚。

近年来喘咳加重，伴胸闷，心悸，尿少，下肢浮肿。

住院检查：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

现证咳嗽，痰白而黏，动则喘促上气，神疲心悸，小便少，足肿，大便溏薄，纳谷不香，四肢及背部寒冷，不欲饮水。

舌苔白滑，质淡紫胖，脉沉细数。

以本方加减，服药7剂，症缓解，又服7剂，诸症悉除。

慢性肺源性心脏病，以喘咳、心悸、脓肿、小便不利为主证。其病因为阳气衰微，脾肾两虚，痰浊恋肺，水气内停。

本方以芩桂术甘汤和真武汤化裁而成。

应用本方应掌握以下指征：喘咳痰白，肢冷足肿，心悸胸闷，舌胖苔腻，口不渴，脉象沉小无力。

*咳喘甚者加麻黄6克，细辛3克。

*痰多加苏子、白芥子各9克。

*胸闷加瓜蒌9克。

*尿少、浮肿甚者加葶苈子18克，泽泻9克。

*食欲不振或苔腻者加半夏9克，陈皮6克。

*恶心呕吐者加干姜4.5克。

*汗多加生龙骨、煅牡蛎（先煎）各30克。

*有精神神经症状者加菖蒲9克，远志6～9克，胆南星9克，磁石30克（先煎）。

*烦躁不安者加黄连4.5克。