『消化系统』处方：治腹胀秘方（方3首）

治腹胀秘方75.1　三宜汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】广藿香12克，广木香9克，厚朴、苏梗、苍术、茯苓各12克，清半夏9克，前胡12克，生姜、黄芩各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】芳香化浊、宣肺祛痰。【方解】此方由藿香正气散、平胃散化裁而成。方中藿香芳香化浊、行气和中，为君药；苏梗、生姜理气健胃消食；厚朴、广木香行气宽中消胀；前胡、半夏祛痰止咳；苍术、茯苓燥湿健脾，共为臣药；黄芩清热燥湿，为佐使。合而用之，共奏芳香化浊、宣肺祛痰之功。可治积食便溏、积食便秘、积食咳嗽三证，故名“三宜”。【主治】因饮食所伤，而致脘腹胀痛、不思饮食、恶心欲吐，或兼咳嗽、咯白泡沫痰，或大便溏泻，或大便秘结，舌苔白滑或白黄滑等症。【疗效】屡用效佳。【附记】临床用本方治疗以腹胀为主症者，常依本方去苍术、前胡、黄芩，加焦三仙、枳壳等以加强化食消胀之力，验之临床，疗效颇佳。75.2　解秽汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】广木香10克，侧耳草30克，茵陈10克，通花根20克，鱼鳅串、水灯芯各30克，石菖蒲20克，佛手12克，猪苓20克，炒小茴香3克，茯苓20克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】消积健脾，理气止痛。【方解】本方为消积健脾、理气止痛之剂。方中广木香行肠胃之滞气，侧耳草清热解毒、去食积、补虚弱、消膨胀；茵陈除湿清热退黄；通花根行气利水消食；鱼鳅串除湿利水；消食积饱胀；灯芯清心热、利小便；石菖蒲芳香开窍、和中辟浊；佛手平肝胃气痛、化痰；猪苓、茯苓渗湿利水、健脾安中；小茴香理气止痛、调中和胃。诸药合用，共奏消积健脾、理气止痛之功。【主治】因积食、积水而致脾失健运、肝胃不和、证见脘腹胀满、恶心、嗳气或矢气、食则胀甚、小便短赤、大便或溏或稀，脉细弦、舌苔白腻或黄腻。【疗效】临床屡用，效果甚佳。【附记】方中侧耳草，即鱼腥草，草药名蕺菜；鱼鳅串，即马兰，草药名路边菊。75.3　排气排便汤【来源】李志辉，《新中医》(6)1991年【组成】党参、金银花各20克，厚朴、枳壳、木香、陈皮、桃仁、赤芍、大黄(后下)各10克，蒲公英30克。【用法】每剂加水500毫升，煎至200毫升备用。具体方法：即术前做肠胃道准备者，一般术前2天开始口服，每日1剂，早晚各服1次，连服2天。同时免除术前洗胃、灌肠、口服抗生素及胃肠减压之胃肠道手术准备。2术后治疗：术后12小时开始口服本方药液50毫升，2小时1次。儿童酌减。不论排气、排便迟早，连服3～5天，每日1剂。大便次数每日超过3次者，则减去大黄。同时根据不同手术种类，给予少量流汁或半流汁饮食，后逐渐增量，改至半流汁饮食或普食，并给减量输液，或不输液。【功用】浊气引气通下，扶正破瘀活血，清热解毒。术前服用，可使胃肠道排空，有利于手术操作，且有抑菌、增强机体免疫力等功能；术后服用，可促进胃肠蠕动、改善机体内环境、促进血液循环、抑菌、抗炎、有利于组织愈合及防治感染。【方解】剖腹术后患者因手术创伤、原发病炎症的刺激和麻醉、等对腹腔脏器的干扰、以致术后产生胃肠麻痹、功能紊乱等一系列生理病理变化。主要表现为腹胀痛、恶心呕吐、不能排气、排便。证属中焦气闭、腑气壅滞、气虚血瘀、气滞感染蕴热等。治宜理气行气通下、扶正破瘀活血，佐以清热解毒为法。故方用大黄，既可推陈致新、泻腑通滞，又可活血祛瘀，修复手术所致之气血、经络损伤，取其“快药下之”通因通用之理；厚朴、枳壳、陈皮、木香宽中理气、消胀除满，辅大黄通腑导滞，增强推荡之力、升降气机；桃仁、赤芍入血分以下气、破散通利、行血中之滞，既可助大黄活血逐瘀，亦助厚朴、枳壳等行气导滞，气血同调；蒲公英、金银花清热解毒、攻其蕴结之瘀热，控制炎症的发展；党参益气健脾、扶正祛邪。诸药合用，共奏改善气血运行、调整胃肠功能、促进康复、增强机体抵抗力及控制感染等作用。对促进和恢复胃肠蠕动，加速排气排便和防止感染，减少并发症发生大有好处。本方适用于各种体质、不同年龄和病种的剖腹术后患者。【主治】各类剖腹术后患者，证见术后腹胀痛、恶心呕吐、不能排气、排便。【疗效】治疗245例〔在B组(单纯两项治疗)基础上加服本方〕，全部近期痊愈。术后平均排气时间提前27小时，排便时间提前37.2小时，平均住院天数缩短4.5天，切口感染率降低7.5%，明显优于B组(664例)。通过临床观察、效果良好、无明显副作用。【附记】治疗时应注意：①完全性、机械性、肠梗阻和有严重腹膜炎者应禁用或慎用；②术后按时服用中药，要特别注意饮食，应从少量多次逐渐增加；③有少数患者服药后出现较严重的腹泻，可能系大黄的攻下作用和肠道毒素的刺激作用引致。应及时减去大黄、腹泻便可缓解。