有脂肪肝，预示中风和心梗风险高

 北京天坛医院王拥军教授和河北唐山开滦医院吴寿岭教授等在Stroke杂志上发表的开滦研究新分析提示，与一般人群相比，非酒精性脂肪肝(脂肪肝)患者出现中风、心梗的风险明显增加，且脂肪肝越严重，风险越高。

研究者从开滦研究中纳入79905名基线无中风、癌症、心肌梗死的成年人，其中三成(31.18%)有脂肪肝，轻度、中度、重度脂肪肝分别占20.26%、8.94%、1.93%。

中位随访10.34年期间，3490人出现中风，1304人发生心肌梗死，4673人发生复合血管事件(缺血性中风、心梗、血管性死亡)。

校正年龄、性别、体力活动、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病、房颤、高胆固醇血症、降脂药物应用、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、空腹血糖等多个潜在混淆因素的多因素分析显示，与基线没有脂肪肝的人相比，有脂肪肝者出现缺血性中风的风险增加16%，发生心肌梗死及复合血管事件的风险也分别增加27%和20%。

研究者，脂肪肝越严重，出现上述血管事件的风险越高。

有轻度、中度、重度脂肪肝的人5年内出现中风的风险分别增加15%、19%、21%，发生心肌梗死的风险分别增加22%、34%、47%，出现复合血管事件的风险分别增加17%、24%、32%。

另外，与没有脂肪肝的人相比，研究前五年一直保持轻度和中度脂肪肝的人发生缺血性中风的风险分别增加27%、44%。一直有重度脂肪肝的人中，缺血性中风的发生率明显高于无脂肪肝者(5.08%vs 2.67%)，但由于样本量小，未能显示出明显增加的中风风险。

       

对于脂肪肝减轻和加重的人来说，未来5年内发生缺血性中风的风险分别增加32%和33%。

研究者指出，脂肪肝与中风关联的机制目前并不明确。

脂肪肝是复合多系统疾病的一个组分，既往研究表明，γ-谷氨酰转肽酶水平升高与中风风险增加有关，而γ-谷氨酰转肽酶与动脉粥样硬化有关。

另外，有脂肪肝的人更有可能出现氧化应激增加、脂肪细胞因子紊乱、高凝状态，这些都会导致中风风险增加。从病理学角度来说，脂肪肝进展意味着肝脏和全身炎症级联反应激活，这一过程与中风风险增加密切相关。

阅读延伸

脂肪肝的六大危害 

脂肪肝”是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。长期研究发现，脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。

1.脂肪肝导致肝硬化、肝癌：脂肪肝是肝脏脂代谢失调引起的脂肪堆积，常伴有肝细胞变性。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，长危及生命。

2.脂肪肝诱发高血压、动脉硬化：脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

3.脂肪肝诱发或加重糖尿病：脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4.脂肪肝降低人体免疫与解毒功能：脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能亢进，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害。

5.脂肪肝常伴发胆囊炎等：脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。肝脏有病常影响胆囊的功能，脂肪肝患者中约20%～30%；伴有慢性胆囊炎、胆结石症。

6.妊娠性脂肪肝危及生命：妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠36～40周，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)。 妊娠脂肪肝的死亡率高达80％，因起病急骤、进展迅速而预后极差。有关病因和机制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。孕妇的死亡原因主要是消化道出血、肝性脑病、脑水肿和急性肾功能衰竭。胎儿则多因胎盘纤维性病变和多灶性梗塞，致胎盘功能不足而死亡。

脂肪肝的危害是如此巨大，但是很多人却在忽视脂肪肝的危害和治疗，透支着生命。经过上述的了解，希望人们能够重视脂肪肝的危害和治疗，以免将来自身受苦，家庭受累。