梅核气病案

荆州徐峰

冯*河 男 44岁 开发区新华村人       

初诊：2017年11月20日

患者因工作不顺，随后因感冒、出现咳嗽，喉中有痰，咯不出来，吞咽不下去，喉中呖呖有声，伴咽喉干燥，想喝水，服西药阿奇霉素，咽炎片等效果不显，经人介绍来诊，舌淡苔黄腻，脉滑，

中医诊断：梅核气

病因病机：气机不畅 痰气互结。

治疗原则：行气散结 开郁化痰。

方药：半夏厚朴汤合玄麦甘桔汤加减

法夏15克  厚朴20克   茯苓20克    苏叶20克  生姜20克  玄参30克   麦冬30克    桔梗12克  甘草15克   川楝子20克  青皮20克  甘草10克

五剂       

服法：将上药加水3斤，浸泡30分钟大火熬开，然后小火煎煮20分钟离火过滤，兑真蜂蜜100ml、分3次口服。

二诊：2017年11月26日

患者服药后喉中感觉舒服多了，再无咯痰症状，口干减轻，舌淡苔白，脉浮，按原方加百合巩固疗效。

法夏15克    厚朴20克    茯苓20克     苏叶20克  生姜20克     玄参30克   麦冬30克     桔梗12克  甘草15克   川楝子20克  青皮20克    甘草10克  百合30克

五剂

煎服方法同上。

患者于元月15日因感冒出现鼻塞，咳嗽，咯痰白色泡沫状，诉咽喉没有不适，舌淡、苔白薄，脉浮，

证型：风寒犯肺证

治法：疏风散寒 宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减

炙麻黄12克 杏仁15克 荆芥12克 紫苑20克 百部15克 桔梗12克 陈皮15克 白前15克 细辛6克 辛夷花15克 苍耳子15克

三剂

煎服方法：将上药加水3斤，浸泡30分钟大火熬开，然后小

火煎煮20分钟离火过滤，每次饭后服用150ml左右。

体会：患者因心情不爽，属情志不随，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不下，气机瘀滞，故胸膈满闷，痰气上逆，肺失宣降，则咽中如有炙肉，吐之不出，咽之不下，方中以半夏厚朴汤，行气解郁，降逆化痰，玄麦甘桔汤滋阴养肺，故气得下，痰得化，咽得舒，肺得养。