【试管小白】怀孕可以“治疗”子宫内膜异位症吗？

一项过去的研究（涉及345名被诊断为2至4期子宫内膜异位的妇女）发现，与进行剖腹产的妇女相比，阴道分娩的妇女的复发率明显更低。这可能是，从理论上讲，在阴道分娩过程中，子宫颈打开得更多，这以后会促进月经更容易，并降低子宫内膜碎片进入骨盆腔的风险。

得了子宫内膜异位症还可以生育孩子吗？
答案是肯定的。
子宫内膜异位症说白了，就是我们的子宫内膜组织会在子宫外的骨盆中其他器官上生长，例如卵巢，输卵管，膀胱，有时甚至是肠子。这就是为什么子宫内膜异位症会引起广泛的骨盆疼痛，严重的月经来潮和性交疼痛。
有时候，子宫内膜异位症还会干扰女性的怀孕能力。那么，子宫内膜异位症与怀孕到底有什么样的“恩怨纠葛”呢？下面，我们看一看有关子宫内膜异位症和妊娠的七个重要事实：

01

事实：子宫内膜异位症妇女通常需要更长的时间才能怀孕

为什么子宫内膜异位症会影响怀孕呢？
现在有这样的几种理论：

  • 子宫内膜异位症引起的盆腔粘连（瘢痕组织）可能会抑制卵子沿着输卵管的移动；

  • 卵子本身的质量较低；

  • 根据非营利组织Endometriosis.org（该组织致力于促进子宫内膜异位症妇女，医生和科学家之间的信息共享）的说法，即骨盆中的炎症（由子宫内膜异位症引起）可能会刺激攻击精子并缩短其寿命的细胞的产生。

02

事实：生育问题通常与子宫内膜异位的严重程度有关

简而言之，子宫内膜异位症越严重，女性怀孕的可能性就越小。
目前的普遍治疗思路是——消除或减少子宫外子宫内膜异位症生长。需要医学治疗或外科手术或者配合辅助生殖技术（ART）来提高女性怀孕的机会。
但是，现在的问题是，子宫内膜异位症越严重，就算采用IVF的方式，受孕几率也会降低。在2017年7月发表在《辅助生殖与遗传学杂志》上的一项 研究 发现，患有4期子宫内膜异位的女性在体外受精（IVF）后的活产率明显降低。

子宫内膜异位症的分型

目前被广泛采用的子宫内膜异位症的分型来自美国生殖医学会。

它包括四个阶段的子宫内膜异位，根据子宫内膜异位植入物的位置，程度和深度，粘连（瘢痕组织）的存在和严重程度以及存在和严重程度而定。

尽管第1阶段涉及的表面植入物很少且粘连程度较轻，但第4阶段的特征是深层子宫内膜异位植入物，较大的子宫内膜瘤（巧囊）和许多密集的粘连。

03

事实：有子宫内膜异位症，流产的风险可能会更高

子宫内膜异位症女性的流产的风险会增加吗？
事实上，在查阅一些研究发现子宫内膜异位症妇女流产的风险是呈现增加的。
在2019年9月出版的《妇产科杂志》上的一项研究发现，子宫内膜异位症与流产风险增加40％有关。
2017年6月出版的《欧洲妇产科和生殖生物学杂志》上的一项 研究 发现，接受IVF或胞浆内精子注射（ICSI）的子宫内膜异位症女性流产率翻倍。
目前尚不清楚这是由于子宫内膜异位症引起的子宫炎症还是子宫功能障碍或其他因素引起的。

04

事实：子宫内膜异位症妇女  异位妊娠的风险可能增加

子宫内膜异位会引起异位妊娠吗？
需要进行更多的研究，但目前的研究表明子宫内膜异位症和异位妊娠之间存在联系。
一项来自2020年二月号的15项研究的荟萃分析， 比较与没有这种疾病的女性怀孕，结论是子宫内膜异位症有有宫外孕的2.66高风险-发生在子宫外，通常在输卵管妊娠。先前在2019年9月出版的《妇产科》中的研究也发现，子宫内膜异位症与异位妊娠风险增加46％有关。
为什么会有更高的概率导致异位妊娠呢？
这可能是子宫内膜异位会影响输卵管。我们知道输卵管损伤肯定会增加异位妊娠的风险，因此从生物学上合理的假设是，如果子宫内膜异位症累及输卵管，则异位妊娠的风险更高。

05

事实：子宫内膜异位症的症状通常在怀孕期间有所改善

怀孕能帮助子宫内膜异位吗？
有时候，但是怀孕与内膜的治疗不一样。
由于荷尔蒙的变化，子宫内膜怀孕期间确实会好转。总的来说，由于孕酮占主导的环境和缺乏月经周期，大多数妇女（在怀孕期间）子宫内膜异位症是处于安静状态的。
在2018年2月发表在《人类生殖更新》 上的研究发现，许多子宫内膜异位病变在怀孕期间会消退甚至完全消失。但是，某些病变仍保持稳定，并且某些妇女在怀孕期间经历了这些病变的生长。换句话说，子宫内膜异位症在怀孕期间的表现方式可能会因人而异。
如果有女性在怀孕期间依然会因为子宫内膜异位症而感到疼痛的现象，则可以服用对乙酰氨基酚（Tylenol），但不能服用布洛芬（Advil或Motrin）。另外，呼吸运动，瑜伽，针灸和按摩也有帮助。

06

事实：母乳喂养还可暂时缓解子宫内膜异位症的症状

这也是由于荷尔蒙的变化，特别是母乳喂养抑制了雌激素的释放，从而阻碍了排卵和子宫内膜病变的增长。子宫内膜异位症引起的疼痛和不适通常在母乳喂养期间较轻。但是这种改善不会永远持续下去。一旦恢复了月经周期并开始再次排卵，症状可能会复发。

07

事实：怀孕不能治愈子宫内膜异位

尽管子宫内膜异位症的症状和进展与妊娠有关，但在女性的月经周期恢复或停止母乳喂养后，症状的确又会卷土重来。不过，有些人会在生完孩子后发现症状有所改善。
建议怀孕后的女性尝试保持耐心并观察，而不是急着回到所接受的预防性药物治疗方案。这是一种会消逝的疾病，但是没有治愈方法。
有趣的是，一项过去的研究（涉及345名被诊断为2至4期子宫内膜异位的妇女）发现，与进行剖腹产的妇女相比，阴道分娩的妇女的复发率明显更低。这可能是，从理论上讲，在阴道分娩过程中，子宫颈打开得更多，这以后会促进月经更容易，并降低子宫内膜碎片进入骨盆腔的风险。
关于子宫内膜异位症，你还知道哪些事实？怀孕改善了你们的子宫内膜异位症了吗？欢迎在下方留言讨论！
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