强直性脊柱炎最后都会残疾吗？

提问：我患强直性脊柱炎2年多了，在家乡看病时医生说这些药都是维持的，这病最后的结果就是残疾，请问真的是这样吗？这个疾病的病程经过如何？

北京大学人民医院·风湿科·叶华医生

强直性脊柱炎的自然病程表现为：大部分患者(80%)病程呈自限性良性过程，能够保持相当的关节功能，并维持工作能力。影响预后的因素有颈椎关节僵硬、累及髋关节、葡萄膜炎、肺纤维化、持续红细胞沉降率增快等。轻型强直性脊柱炎患者寿命与正常人相似。

本病不危及患者生命，但可致残，影响患者正常生活和工作。所幸的是，严重脊柱和关节畸形只占少数。强直性脊柱炎患者如果晚期出现驼背畸形，严重影响生活或压迫内脏和神经可以考虑手术，但手术只能矫正畸形，对病情控制没有太大作用，如果韧带钙化明显，没有特效治疗方法，只能对症吃些止痛药了。

陕西宝鸡中心医院·血液风湿科·姚亚洲医生

髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置入关节的寿命90％达10年以上。

应强调指出的是，本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。

但是，发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。总之，这是一种慢性进展性疾病，应在专科医师指导下长期随诊。

内蒙古包头中心医院·肾病风湿科·孙秀丽医生

强直性脊柱炎通过保持良好的姿势、谨慎而规律的体育锻炼，配合有效的药物治疗是可以使病情得到很好的控制而不至于残疾的，如果髋关节受累引起关节间隙狭窄、强直和畸形时，可进行人工髋关节置换术，缓解关节疼痛和恢复关节功能。

河南驻马店中心医院·肾内科·丁国印医生

强直性脊柱炎目前不能根治，但是控制得好，它进展到一定程度就不会发展了，就不会导致残疾；如果比较严重的脊柱畸形，待病情稳定后可作矫正手术。