肾着汤加味治疗早泄一例 | 道医网

胡某,男,35岁,初诊日期:2011年3月28日。

患者诉早泄4〜5年,乏力,小腿肚子软,头晕,腰痛,四肢凉,怕冷,比常人穿得厚,无汗,纳可,起夜3〜4次,大便1〜2日1次,成形,舌淡润苔中后白稍腻,脉弦细滑。

辨六经属太阳太阴阳明合病,辨方证为肾着合五苓散加狗脊汤证。处方:干姜15g,苍术15g,茯苓15g,炙甘草6g,桂枝10g,猪苓10g,泽泻15g,狗脊15g。7剂,水煎服,日1剂。结果:早泄改善。

按语:参合患者脉证,可知早泄、夜尿频,为里虚、寒饮久停,肾失固摄所致;其中头晕、恶寒、四肢凉,为太阳表证,早泄、夜尿频、舌淡润苔中后白稍腻、脉弦细滑,为太阴里虚寒证、寒湿下注。故该患者为太阳太阴阳明合病,宜肾着汤合五苓散,温中化饮、解外利水,邪去正自复。又腰痛、四肢凉、乏力,故加狗脊,祛寒湿、养气血、强腰脊。

或问:“甘姜苓术汤和五苓散同治尿频,二方证有何区别?”答曰:“一治太阴,一治太阳太阴阳明合病,阴阳自有不同,当须细加鉴别!”

本文摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》

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