15种按摩手法的施术要领和作用

第一节 推法

一、平推法

  定义:术者用指、掌或肘部着力于受术部位,进行单方向的直线或孤形移动的方法,称为推法。分为平推法、直推法、分推法、合推法等。

  一、平推法
  平推法是推法中着力较重的一种手法。
  1.手法操作
  (1)拇指平推法 术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位,沿经络循行或沿

肌肉纤维走行方向推进,可于穴位处配合缓和的按揉动作,反复操作数次(如图4—1)。
  (2)掌平推法 术者以全掌着力于施术部位,以掌根为重点,向一定方向推进,可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图4—2)。

  (3)拳平推法 术者以一手握拳,以第二、三、四、五指指间关节部着力,沿肌肉纤维方

向缓慢推动,此法是平推法中刺激较强的手法(如图4—3)。
  (4)肘平推法 术者屈肘,以鹰嘴突着力于施术部位,做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移,是平推法中刺激最强的一种(如图4—4)。

  2.手法要领 施术手要紧贴于体表,带动皮下组织一起推动。平推法用力较重,着力要均匀,平稳着实。

推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动,不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质,以保持皮肤滑润,避免损伤皮肤。
  3.作用 疏通经
络,理筋活血,消瘀散结,消食导滞,解痉止痛。
  注:平推法与擦法有相似之处,都是直线运动,但平推是单向运动,对体表压力较大,速度亦较慢,不要求皮肤出现潮红和温热。

二、直推法

  术者用指或掌按压在体表受术部位上,进行直线推移,叫直推法。

  1.手法操作

  (1)拇指直推法 以一手或两手拇指指腹着力于受术部位,沿经络方向或肌肉纤维平行方向,保持一定压力的单方向推动,是按摩起始和结束的手法(如图4—5)。
  (2)全掌直推法 术者以

全手掌着力于施术部位,五指微分开,腕部挺直,以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。
  (3)掌根直推法 术者手腕上跷,适度背屈,五指伸直,用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。如需加力可双掌重叠(如图4—6)。
  (4)鱼际直推法 术者五指并拢,手腕伸直,以大鱼际小

鱼际为中心,肘部灵活屈伸,以鱼际着力向前推动。如需增加力度,可以另一手压于施术手上(如图4—7)。
  (5)肘直推法 术者屈曲肘关节,以肘尖着力于施术部位,沿经络或肌肉纤维走行方向进行直线单方向推动。此法是直推法中刺激性最强的手法(如图4—8)。

  2.手法要领 术者手指、

掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤,用力着实,重而不滞,轻而不浮。推进速度和力度要均匀,持续,动作要协调,保持一定的与皮肤垂直的力度,做单方向直线推法,不可偏斜。用于胸、背、腹部时,要配合呼吸,间歇有序。

  3.作用 消积导滞,调经镇痛,消瘀散结,疏通经络,理筋活血,清理头目,开胸利膈。

三、分推法

  术者以两手拇指或多指,按压在旎术部位,向两侧相反方向,分开推动的方法叫分推法。
  1.手法操作
  (1)指分推法 术者以双手拇指或多指,按压在施术部位,向两侧相反方向推动,叫指分推法。本法适用于全身各部位(如图4—9)。 
  (2)掌分推法 术者以

双手掌部,按压于施术部位,自内向外,沿相反方向,同时分别推动的方法,叫掌分推法。此法适用于全身各部位(如图4—10)。
  2.手法要领 两手用力要均匀,动作要柔和,协调一致。术时即可直线移动,亦可沿体表作弧形推动。
  3.作用 调理肠胃,消积导滞,疏通经络,行气活血。

四、合推法
  术者以两手指或两掌,从两个不同方向,位置相对地向中间点汇拢推进,称为合推法。
  1.手法操作 合推法的手法操作和要求与分推法相同,只是方向相反,此法多用于头部、胸腹部。
  2.手法要领 术时两手推动合拢动作,用力要均匀,对称而持续。
  3.作用 调和脾胃,理气活血,平衡阴阳,扶助正气。

第二节 拿法

一、手法操作

  1.两指拿法 术者以拇指与食指相对用力于施术部位,并做持续而有节律的拿提动作。此法常用于头颈、肩及四肢(如图4一11)。
  2.三指拿法 术者以单手或双手的拇指与食指、中指对合,相对用力于施术部位,并做持续而有节律的拿提,叫三指拿法。此法用于颈项、肩背、腰及四肢。
  3.五指拿法 术者以单手或双手的拇指与其余四指相对,用力于旅术部位,并做持续而有节律的拿提,叫五指拿法(如图4—12)。
  4.掌拿法 术者以掌心紧贴施术部位,进行缓慢拿揉动作的手法,叫、掌拿法。

二、手法要领
  拇指与余指对合时着力应对称,用力由轻到重,再由重到轻,重而不滞,轻而不浮。动作要连贯而有节律,用劲要灵活。拿法刺激较强。指腹着力为拿,指端着力为抠,应以区别。
三、作 用
  通经活络散寒祛邪,顺气活血,调节胃肠,分离粘连,缓解痉挛,止痛开窍,开导闭塞,消除疲劳,促进新陈代谢。

第三节 按法

一、手法操作

  定义:以手指、掌的不同部位或肘尖,置于经穴或其他部位,逐渐用力加压的手法叫按法。
  按法与压法在操作上极相似,压法在时间上和力度上分别较按法长和大。
  一、手法操作
  1.指按法 以拇指指腹或食、中、无名指指腹,按压体表的施术部位的方法,叫指按法。指力不足,可用另一手拇指重叠按压,叫指腹按压,又称押法。如以指端按压,则称指端按法。食指屈曲,

以指背按压,则称为屈指按法(如图4—13)。
 2.掌按法 术者腕背屈,以掌极全掌或鱼际部位着力于旋术部位,进行按压的手法,叫掌按法。按压后要稍停留片刻,再重复按压谓之“按而留之”,使按压既平稳,又有节奏。按压时可双掌重叠,身体前倾,借助体重增加力度(如图4—14)。
  3.肘按法 以肘尖代替指和掌,着力于施术部位,进行按压的手法,叫肘按法(如图4—15)。

二、手法要领
  垂直按压,固定不移,由轻到重,稳而持续,忌用暴力。
三、作 用
  疏松肌筋,温中散寒,理筋正复,调和气血。

第四节 点法

一、手法操作

  1.拇指端点法 术者以手握空拳,拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧面,用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧,以免因用力而扭伤拇指间关节(如图4—16)。
  2.屈拇指点法 术者拇指屈曲,拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘,用拇指指间关节突起部的桡侧;着力于施术部位,进行点按。
  3.屈食指点法 术者屈曲食指,与其他手指相握,用食指第一指间关节突起部分点压施术部位,术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部,以增加力度(如图4—17)。
  4.肘尖点法 术者屈曲肘关节,以肘尖着力于施术部位进行点按。此法多用于肌肉丰厚部位和肥胖者。肘尖点法为强力点法(如图4-18)。

二、手法要领
  垂直用力,固定不移,由轻到重,稳而持续。点法是由按法衍化而来,具有着力点小,刺激强,操作省力,着力深透的特点,术中切忌暴力旋术。
三、作 用
  通经活络,消积破结,调和阴阳,消肿止痛,点穴开筋,补泻经气,解除痉挛,祛散风寒。

第五节 拨法

一、手法操作

  1.拇指拨法 术者拇指伸直,其余四指分开扶持体表固定,屈伸拇指掌指关节,向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直,其余四指握拳,食指桡侧抵于拇指掌面,用腕或肘部摆动屈伸,带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法(如图4-19)
  2.单指拨法 以食指微屈曲,拇指与中指抵于食指端关节处加强力量,进行指拨穴位。或以中指伸直,拇指食指捏住中指末节,加强中指拨动力量,进行指拨穴位。
  3.多指拨法 以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。此法多用于腹部。
  4.弹拨法 术者多以食指指端着力,拇指、中指捏住食指2~3节间,着力将食指插入肌筋间隙或起止点,由轻到重,由慢而快,轻巧灵活的弹拨,如弹琴弦。
  5.肘拨法 对于肌肉发达、丰富者,术者指拨力度不够时,可以肘尖置于旎术部位,来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。

二、手法要领
  拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动,不能与皮肤产生摩擦,要实而不浮,透达深处,用力由轻到重,均匀和缓。一定要拨动2~3次。
三、作 用
  解痉止痛,疏理肌筋,通经活络,行气活血,消炎镇痛,解除粘连。

第六节 摩法

一、手法操作

  定义:以手指或掌贴附于体表施术部位,有节律地做直线或环行摩擦的手法,称摩法。
  一、手法操作
  1.指摩法 术者手指并拢,指掌部自然伸直,腕微屈曲,以食指、中指、无名指及小指的中节和末节指腹贴附于施术部位的皮肤上,做直线或环旋摩动的

手法,称指摩法(如图4—20)。此法适用全身各部位。
  2.掌摩法 术者手掌自然,伸直,腕关节放松,贴附于旋术部位,以掌心和掌根为着力点,在腕及前臂带动下,持续、连贯、有节奏地环转摩动,叫掌摩法。此法用于腰背部及胸腹部,如脐周围摩(如图4—21)。

二、手法要领
  摩动时要压力均匀、一致,动作轻柔。指摩宜快,约每分钟120次。掌摩稍重、缓,以每分钟100次为宜。
  摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动,以顺时针为主。“顺钟摩为补,逆摩为泻”,“急摩为泻,缓摩为补”。
三、作 用
  宽胸理气,健脾和胃,疏散风寒,活血散瘀。

第七节 揉法

一、手法操作

  定义:以指掌吸定在施术部位,进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋,转动、带动肩部皮下组织的手法,叫揉法。
  揉法与摩法有相似之处,摩法着力轻,不带动肌肤,揉法则着力较重,操作时带动局部肌肤筋脉。
  一、手法操作
   1.指揉法 以指腹吸定在施术部位,着力作轻柔、和缓的旋转揉动,带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯,由轻而重,逐渐扩犬范围,旋而不滞,转而不乱,揉而浮悬,动作深沉,作用面积小而集中(如图4—22);以食指、中指进行操作,称二指揉法(如图

2—23);以食、中、无名指进行操作,称三指揉法(如图4—24)。
   2.掌揉法 以掌根或鱼际部位吸定于施术部位,腕部放松,肘为支点,前臂旋转摆动,带动腕部做轻柔和缓旋揉,称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同;又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。鱼际揉法:以鱼际部位吸定施术部位,持续进行揉动,也可紧揉、慢移的操作,常用于头、面、肩背部(蚶图4—25);以全掌着力于旋术部位,进行揉法,叫全掌揉法,既可吸定一处,又可边揉边缓慢移动,常用于腹部;以掌根着力进行揉法,称为掌根揉法,主要用于腰臀部(如图4—26)。

二、手法要领
  术者指、掌皮肤与受术者施术部位皮肤相对位置不变,用力轻柔、和缓,由轻到重,再到轻。动作以顺时针为主,要有节律,速度均匀,以每分钟120~160次为宜,移动要缓慢。
三、作 用
  调和气血,疏筋活络,温经散寒,活血化瘀,理气松肌,消肿止痛,宽胸理气,消食导滞。

第八节 搓法

一、手法操作

  定义:搓法是两手对揉动作,操作时双手挟住肢体,相对用力,作方向相反的快速揉搓并同时做上、下方向往返移动。
  一、手法操作
  1.拇指搓法 以手拇指于施术部位,对称用力,交叉搓揉,术时顺经络为补,逆经络为泻(如

图4—27)。

  2.掌搓法 术者双手分别合抱肩部前后,相对用力,一前一后,相对揉搓,边搓边下移到腕部,再自腕部搓移到腋下(如图4—28)。掌搓法亦可以双手平放腰骶部两侧腰肌上,做用力方向相反的上、下斜行的往返搓动。

二、手法要领
  双手用力均匀、深透,方向相反。搓揉动作要快,移动要慢。挟持肢体不可太紧。术时腕关节要放松,使动作灵活、连贯。搓法是按摩的辅助手法,常在按摩结束前使用。
三、作 用
  疏筋通络,调和气血,疏肝理气,祛瘀散寒,解痉止痛。

第九节 理法

一、手法操作

  定义:以双手拇指或一手拇指、中指、食指沿受术者肢体经络循行部位,或指、趾腱等处施以挟持捋理的方法,称理法,又称缕法、握法。
  一、手法操作
  1.理指(趾)法术者食指、中指屈曲如钩状,两手指挟住受术者一指(趾)自其根部向指尖方向进行,捋顺,另一

手固定肢体,施术时一松一紧循序移动,松紧适当,可将指背腹两面一次捋理(见图4—29)。
 2.理肢法 术者一手握住受术者手部,一手循臂三阴经走行快速向远端捋理滑动。随换手再循手三阳经走行快速向远端捋理滑动。可双手相对同时操作。肢六经同上施术即可(如图4—30)。

二、手法要领
  操作要敏捷灵活,均匀对称用办,速度宜快。
三、作 用
  疏风散寒,通络止痛,行气活血,理顺筋脉。

第十节 抖法

一、手法操作

  定义:术者手握肢体远端做摇转导引,使整个肢体呈波浪起伏抖动,或以掌正置于旋术部位,做左右、前后的旋转抖动及往返的操作,均称抖法。

  一、手法操作

  1.上肢抖法 受术者坐位,术者站其体侧前方。术者以两手拇、食、中指握受术肢前臂远端。无名指、小指及鱼际部位握手腕部,掌心向下,向体外前方抬肩60度,然后做连续的上下方向的抖动。使抖动波传达到肩部(如图4—31)。再以一手握受术者同侧手,引臂向体外前方抬肩60度,做左右方向的抖动,使抖动波传达到肱

二头肌、肱三头肌及肩部(如图4—32)。
  2.下肢抖动法 下肢抖动法可分为仰卧位及俯卧位的抖动。仰卧位抖动法:以两手握双踝部,抬离床面30厘米,作上下方向的连续抖动,使腿及腰部放松(如图4—33)。或者受术者两腿伸直,平放床上,术者双手握两足的前脚掌及足趾,做左右方向的旋转抖动,以带动股四头肌向两侧抖动(如图4—34)。或者受术者仰卧位,一侧膝关节屈曲90度,足放于床上,术者以双手扶定膝关节两侧,以左右方向推拉膝部来抖动大腿、小腿后群肌肉。两侧分别进行。俯卧

位抖动下肢有两种方法:即术者以一手握踝,屈膝关节90度,另一手掌贴附于大腿或小腿后面肌肉部位,做左、右方向的摇抖(如图4—35)。另一法即受术者俯卧位,一侧膝关节屈曲90度,术者一手掌置踝关节及小腿远端的前侧固定不动,另一手虎口对准足跟,以拇指及四指推动足跟向左右方向抖动,带动小腿三头肌向左右方向抖动,两腿分别进行。
  3.腰部抖法受术者俯卧位,术者两手握双踝,先进行拔伸牵引1分钟左右,摆动两下肢,待肌肉放松后,做突然的上下抖颤数次以抖动腰部(如图4—36)。

二、手法要领
  肢体位置要自然,肌肉放松。抖动幅度要小,一般掌握在2~3厘米之间。抖动频率要快,上肢每分钟3100次左右,下肢每分钟150次左右。抖动法为上、下肢结束手法。
三、作 用
  调和气血,顺理筋脉,疏经通络,滑利关节,放松肌肉,消除疲劳。

第十一节 颤法

一、手法操作及要领

  定义:以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位,用腕部作急剧而细微的撮动,称为颤法。
  一、手法操作及要领
  术者以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于施术部位,稍施压力与施术部位贴实,将力贯注于施力的手及臂部,用腕力连同臂部作左右急剧而细微的摆动(摆动的速度要快,幅度要小),摆而滞为颤。在施颤中以腕的自然而有节奏的颤摆使施术部位产生温热、颤动、舒适、松弛的感觉,此法常与振法合用。颤法根据术者在旋颤时发力的不同分为以力施颤法及以气施颤法。又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌颤法、叠掌颤法等(如图4—37)。

二、作 用
  理气活血,消除郁闷,除积导滞,解除粘连,松弛肌筋,开导放松。
三、注意事项
  在操作过程中应似按非按,似推非推,吸而不动,施力为颤,以内动劲或以气施术者,须练动,须意念,须熟记。

第十二节 拍法

一、手法操作

  定义:手指自然并拢,掌指关节处微屈曲,用手腕部摆动,带动虚掌着力于施术部位,平稳而有节奏地反复拍打的手法,称拍法。
  一、手法操作
  术者单手或双手五指并拢,自然屈曲成空拳,用腕关节摆动作起落,反复着力于体表施术部位,手法可分为:
  1.四指拍打法 即以食指、中指、无名指、小指并拢,平放拍打部位,使皮肤微红为度(如图4—38)。
  2.指背拍打法 术者五指自然屈曲,用腕部屈伸撮动带动手指,以指背拍打施术部位(如图4-39)。
  3.虚掌拍打法 术者五指并拢呈空掌状,在体表进行拍打(如图4—40)。
  4.五指撒拍法 术者五指撒开,伸直,用小指外侧前端,顺肢体或肌筋的方向,于施术部位进行拍打的方法(如图4—41)。

二、手法要领
  1.手法动作要平稳,操作时手部要同时接触施术部位的皮肤,使拍拉声音清脆,而无疼痛感。
  2.拍打时腕关节要放松,动作要协调,均匀用力,手法要灵活而有弹性,顺序而有节奏的双手交替进行,亦可单手操作。
三、作 用
  调和气血,营养经络,发散邪气,解痉止痛,消除疲劳。

第十三节 叩法

一、手法操作

  定义:叩法较击法力量为轻,轻击为叩,是一种辅助手法。
  一、手法操作
  术者两手半握拳呈空拳,以腕部屈伸带动手部,用掌根及指端着力,双手交替叩击施术部位,或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合,掌心相对,五指略分开,用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位(如图4-42)。

二、手法要领
  手法持续有序,手腕灵巧,动作轻快而富有弹性,用力均匀而柔缓,手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪”声响。
三、作 用
  通经活络,祛风散寒,舒松筋脉,营养肌肤,安神定智,消除疲劳。

第十四节 击法

一、手法操作

  定义:击有叩击、击打之意。即用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位,达到治疗和保健目的的手法,称击法。击法是叩击类手法中用力较重的一种手法。
  一、手法操作
  1.拳击法 术者以单手或双手握拳,在臂力带动下,以空拳着力于施术部位,一起一落,有节奏地击打。或者以反拳(拳背)着力于施术部位,用贯力缓慢而轻松地击打,双手交替进行。用于肌肉丰满的臀部及腹外侧(如图4—43)。
  2.掌击法 术者手指自然分开,微屈,腕关节伸直或背伸,以掌根或小鱼际部位着力在施术部位,进行击打。用于腰、背部及四肢(如图4—44)。
  3.侧击法 术者手指自然伸直,腕略背伸,用单手或双手小鱼际部位击打施术部位。主要用于项背部、腰臀及四肢(如图4—45)。
  4.指尖击法 术者两手指微屈曲,腕关节放松,运用腕关节做大(或小)幅度的屈伸,以指端重力(或轻轻)击打施术部位(如图4—46)。
  5.棒击法 术者以桑枝棒、按摩棒或磁疗棒等工具,用棒体平击施术部位。

二、手法要领
  击法用力快速而短暂,刚中有柔,速度均匀而有节奏,击打时不能有拖、抽动作。用力大小应视部位,肌肉是否丰满,体质强弱而定。年老体弱者及儿童禁用此法。有精神病及心脏病者慎用此法。
  拳击法:腕关节要挺住,不能屈伸。利用肘关节屈伸力量,使整个拳平稳地接触施术部位,用力稳重,拳击3~5次即可。 
  掌击法:施术时腕及拳用力挺住,不可屈伸,以上臂力量进行击打。击打肌肉丰满处,不可击打骨骼突出部位。
  侧击法:术时要求轻快而有节奏。侧击法着力应视施术部位不同,肌肉丰满程度,体质强弱而决定用力的大小。
  指尖击法:动作要轻巧、灵活、自如,着力均匀而有节奏。依据受术者胖瘦决定用力大小。
  棒击法:属强刺激手法。特别要控制击打的力量及方向,棒的方向应与击打部位的肌肉纤维方向平行。腰骶部应与脊柱垂直,用力由轻到重,适可而止。击打3~5次即可,棒与身体接触面要大,应以棒体的大部分,平稳击打施术部位,不能用棒尖。在肺区或肾区慎用击法。
三、作 用
  疏通经络,调和气血,祛风散寒,活血化瘀,开胸顺气,解痉止痛,健身益智,安神醒脑,消除疲劳。

第十五节 啄法

一、手法操作

  定义:手指自然屈曲,以腕屈伸撮动带动指端着力,垂直于施术部位体表,呈鸡啄米状的手法称啄法。
  一、手法操作
 术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状,以指端力,用腕部上下自然屈伸的摆动,带动指端啄击施术部位,形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击(如图4—47)。

二、手法要领
  1.手法要轻快灵活而有节奏性。
  2.腕部放松,以腕施力,均匀和缓,手指垂直于体表。
三、作 用
  安神醒脑,疏通气血,活血化瘀,开胸顺气,解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用,重啄法起兴奋神经作用。
  此法主要用于头部、胸部、背部。
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