补血第一方——四物汤，哪些人最需要喝？哪些人选用需慎重？

原创 大熊 大熊敦敏 昨天

大熊说

我一两年前还是中医小白，跟着老苗学中医，每天用笔记的方式整理些中医知识，时间一长，发现自己也能开始用中医解决一些健康问题了。我们一起来学中医，你也能做自己最好的医生。

要论中医里的补血第一方，非四物汤莫属。

四物汤是中医补血的常用方，也是调经的基本方，被后世医家称为“妇科第一方”，医家给四物汤定位在“血证立法”，基本上所有的补血方子都是由它变化而来。四物汤能“调理一切血证是其所长”，可谓是家喻户晓，大家都称四物汤是“妇女之圣药”。

女人常血虚，这是女性的生理特点造成的。血虚的女人都离不开这碗四物汤。

血虚的主要的临床表现有：

面白无华或萎黄，脸色总是没有那种红润的感觉；

唇色淡白、爪甲苍白，也就是手指头、手指甲，还有眼睑发白，这也是血虚的表现；

同时有头晕、目眩、心悸、失眠、手脚发麻、月经量变少、月经颜色变淡、月经错后或者是闭经。

血虚之人，冬天手脚冰凉，要比别人多穿衣服。即便是在夏天，进入空调冷气房间，25℃上下的温度，一般人都觉得挺舒服，血虚的人就会感觉不舒服，太冷了，受不了，这是血虚不能濡养四肢的缘故。

五脏六腑正常的生理功能都是以各脏腑气血充盈为基础的。如果气血亏虚了，各个脏腑会出现一些临床的表现，比如心血亏虚会出现心悸、失眠，肝血虚会出现月经后调等。

血虚的人，舌象特征也很明显。

如果舌边上颜色很淡，说明有轻微的血虚。如果舌苔不多，透过舌苔可以看到舌质的颜色非常浅淡，甚至有些透明的感觉，就是典型的血虚。

四物汤不仅是补血的常用方，也是调经的基本方剂，大部分调月经的方子，都是以四物汤为基础加减化裁的。

若如果女性的月经伴有阳虚崩漏不止，脐下如冰，带下白滑量多者，可选用《兰室秘藏·妇人门》之丁香胶艾汤，方中四物汤补血，配伍丁香温中散寒，阿胶补血养血，艾叶温经，共收补血散寒调经之功。

若妇女血虚经水过多者，可选用《医垒元戎》之黄芩六合汤，方中用四物汤补血，配伍黄琴、白术清热健脾止血，主治妇女经水过多者。

若血虚月经过期不止者，可选用《萧山竹林寺妇科秘方考》所载之金钩散，方用四物汤补血，再配伍黄芩、续断、阿胶珠、地榆、白芷养血止血，共奏补血固经之效。

若见血虚经乱，先后不定，或血枯经闭，喘嗽骨蒸，可选用《医门八法·卷四》之丹地乌梅四物汤，方用四物汤去川芍，再配伍地骨皮、丹皮、乌梅补血滋阴，凉血涩血，则诸症可愈。

……

古往今来，用四物汤化裁加减来调月经的方子，可谓数都数不过来。

那么，四物汤究竟是一个什么样的方子，让大家如此推崇，“补血第一方”的江湖地位无人能撼动呢？

四物汤：当归10g，川芎8g，白芍12g，熟地12g。

四物汤只有4味药，但它的组方蕴含了深邃的刚柔相济、阴阳调和的中医思想，所以千百年来，成为中医界养血调经的经典方和基础方。

四物汤的配伍特点主要有两个方面：一为补血与活血之品并用，补血而不滞血，和血而不伤血，临床尤宜用于血虚血滞之证；二为四物汤中四味药皆归肝经，因而本方重在调补肝血。肝为血海，女子以肝为先天，一旦肝血不足，极易出现肝郁血滞，妇科疾患之胎产诸疾及月经不调多与肝血虚滞有关，故本方亦为妇科调经之常用方。

从气血的角度来看，气、血可以说是人身的二仪，气为阳，血为阴。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。

在四物汤中，当归、白芍、熟地黄，具有“酸苦”的性味，中医也称为“味厚”。味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。

虽然说草木无情，但四物汤为何就能生血呢？其生血的机理，就是当归、白芍、熟地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气。五脏功能和谐运转了，血自然就自生了。

如果四味药一定要和脏腑对应，当归入心脾，白芍入肝，熟地入肾，川芎行全身上下的血中之气。

女子以血为本，而四物汤为治疗血虚血滞的基本方，故宋代的官修药典《太平惠民和剂局方》就将四物汤列为妇科病专方，是有前期大量的临床应用疗效和中医理论根据的。

只有四味药的四物汤，在临床应用上却变化奥妙无穷。

当归能补血活血，川芎可以行血中之气，在补血的四物汤中，可谓“阴中之阳”；白芍酸收，补血敛阴合营，熟地配伍白芍，滋补肝肾，在方中属“阴中之阴”。

从药量看，阳主疏通，阴主收摄，若当归、川芎的用量大于熟地和白芍，则阳胜于阴，阴从阳化而主疏通；若熟地和白芍的用量大于当归、川芎，则阴胜于阳，阳从阴化而主收摄；若地、芍与归、芎用量相等，则疏通与收摄相当，既可养血，又能行血调经。

从药性特点看，四物汤既有熟地、白芍之滋腻，其性柔而属阴；又有当归、川芎之辛燥，其性刚而属阳。两组相配则温而不燥，滋而不腻，刚柔相济，而阴阳调和。

从配伍特点看，既有熟地、白芍之血中之血药，又有当归、川芎之血中之气药，如此相配，则熟地、白芍配伍当归、川芎，可以达到行血不伤血的效果；反之，当归、川芎配伍熟地、白芍，而成补血不滞血。所以，四物汤是一首既补又行之剂。

从功效特点看，四味药材的药性和配伍，决定全方的功效特点是血虚能补，血燥能润，血溢能止，血瘀能行，为肝血不足之主方。

所以，从应用特点看，四物汤对3类人是适用的。

第一类人是血虚的人，血虚的具体表现我在开篇已经给大家做了介绍。血虚的人可以把四物汤作为一个保健方，直接煮水喝，也可以四物汤炖排骨，做成咸口味，当然也可以加红糖，再放个鸡蛋，做成甜汤喝。坚持喝上两三个月，身体血虚的症状就会有明显的改变。

第二类是有妇科疾患，特别是月经不调的女性。不管是经量过少还是经量太多，也不管是经气提前还是延后，抑或不定期，都可以在四物汤基础上化裁加减对症治疗。

第三类是有血分病症的人，比如血虚生风皮肤瘙痒、肌肉筋脉萎弱不用、五心烦热、心悸怔忡、咳喘、胁肋疼痛、吐血衄血，以四物汤为基本方化裁加减，可以形成补血散寒、补血安神、补血散风、补血熄风、补血滋阴、补血活血、补血清热等众多类方。这些是临床医生关注和深入研究的内容，这里就不给大家做过多介绍了。

最后需要再提醒大家一下，四物汤补血效果确切，但不是所有人随时都可以喝的。

第一，月经期女性最好不要喝四物汤，四物汤具有活血的作用，经期女性的身体比较虚弱，喝四物汤之后会导致排血过多而出现气血虚弱，甚至诱发妇科疾病。

第二，发炎的患者能不能喝，比如眼睛充血或是感冒未癒等，不适合喝四物汤。因为四物汤会加速血液循环，反而会使发炎肿胀更剧烈。

第三，平常胃口不好，容易腹泻、胃涨的人，四物汤中的熟地黏腻不易吸收，白芍酸寒伤胃，加上当归滑肠，容易造成腹泻，应做调整。

第四，正值更年期女性不建议喝。更年期妇女服用四物汤后，可能全身发热、汗流不止。因为更年期是一种身体机能的退化，属于肾虚的问题；且更年期体质偏躁热，补血的四物汤像煽火一样，反让更年期症状愈演愈烈。

第五，四物汤是温补的，一般热性体质（平日容易觉得口干舌躁、易怒、难以入眠等）的人吃了，容易出现“火上加油”的副作用，这个时候可以考虑把四物汤中的熟地替换成生地。

最后，把汪昂编写的四物汤的汤歌送给大家，真正学会喝四物汤，才会喝出健康，喝出美丽。