我家的孩子就是不长个该咋办？ / 开普饭

一听到孩子坐在学校前排，或者和其他孩子比较总觉“低人一等”，就会担心是不是孩子过于矮小，或是发育不良，有的甚至害怕个头的原因会影响孩子未来的就业、择偶----- 那么今天，我向大家科普一下矮小症的知识。

什么是矮小症？

它是指孩子目前身高低于同种族、同年龄、同性别人群平均身高的2个标准差，或低于第3百分位。（可参考量表曲线）简单说就是随机挑选100个同地区、同年龄、同性别孩子，让他们由低向高排队，若排在前三位的就可能属于矮小。

全国矮小症普查显示我国矮小症发病率约为3%，约4000多万人，其中5岁以上需要治疗的就超过800万。而真正去儿童内分泌科接受治疗的患者不到30万名。

造成这种现象的原因是许多家长不知道矮小可能是一种病，更不知道这种病可以治疗，还有一部分是因为注射药物生长激素和相关检查的昂贵费用问题。

孩子身材矮小和父母矮小的遗传因素有关？

矮小的病因繁多，从医学上讲，有生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、早产儿，家族性矮小、性早熟、体质性青春期延迟、甲状腺功能低下、染色体病如特纳综合征、慢性肝肾疾病等，以及一些遗传性、代谢性疾病（如软骨发育不良，粘多糖病，Prader-Willi综合征）等疾病因素。

也有心理因素的作用影响身高，比如单亲家属孩子长期焦虑不安，和同学关系处理不好，也会出现生长缓慢。所以导致矮小的情况复杂，到底和父母的遗传因素相关与否尚不能一概而论，关键是看是否属于正常范围（如比对矮小症量表评测），还是相关疾病所致（如文上所示）。

但话又说回来，临床上确实孩子身高和父母的遗传因素也密切相关，儿科内分泌门诊也曾遇到很多矮小症患儿的父母身材也不高。

从遗传学上讲，父母双方的遗传因素也可以对于孩子未来身高的产生影响，甚至可达70%。通俗来讲，如果父母一方或者双方存在身高矮或小时候发育缓慢，孩子也极有可能会出现类似情况。所以家长们可以计算一下自己孩子的未来可能身高。

简单孩子遗传未来身高计算方法：

男孩遗传未来身高（cm）=[（父亲身高+母亲身高+13）÷2]±6

女孩遗传未来身高（cm）=[（父亲身高+母亲身高-13）÷2]±6

上表明确了人的基本的遗传规律，这点很难违背。但是也不能说个子高的父母就肯定子女身材高大，个子矮的父母就肯定子女矮小，总结来说需要看在遗传规律的基础上孩子生长过程中能否发挥最好的潜能。

从计算公式中可以发现孩子的身高增长有约12cm左右的浮动，这种浮动就是由孩子生长过程中发挥潜能的好坏决定的。

可以影响这种潜能的因素包括：孩子的营养情况、母亲孕期的情况、生长的社会环境、运动的情况、睡眠情况、情绪、精神压力、和是否罹患疾病等等。

如何发挥潜能，避免矮小症：

首先要保证睡眠，要确保孩子有质量的睡眠，也就是长时间的深睡眠，儿科医生建议晚上9点就准备好睡觉，不要超过10点。儿童生长激素在晚上10~12点、凌晨2~4点是分泌旺盛期，所以一定要保证此两段时间的深睡眠，才会有益于身高增长。

其次是保证孩子饮食营养均衡。儿科门诊很多家长为了长身体，总是问应该多吃些什么，事实上长个不是吃多吃少的问题，而是饮食是否均衡。

也就是说要保证足够的优质蛋白质、足够的碳水化合物（糖类）、足够的脂肪，足够的多元维生素和钙铁锌硒的补充，含有以上成分食物都需要摄入，包括牛奶，鸡蛋，蔬菜，水果，肥瘦肉，豆类粗粮等。

同时要及时补充维生素D，积极促进钙吸收骨质发育，所以建议儿童出生后就补充维生素D（伊可新）。

再有就是保证充足的跑、蹦跳等有氧运动，可以促使长骨、骨骺、软骨细胞增殖，有助于身高增长；要保证孩子平时平稳健康的情绪，轻松愉快的心情，从而促进生长激素分泌，以上方式都会有助于孩子充分发挥这12cm的生长潜能。

发挥潜能同时，也要定期监测孩子身高发育，对于可能的矮小要早发现，才可以及早治疗，正常情况下，人体身高增长的速度有两个高峰期，第一个高峰期是出生后至三岁时（婴幼儿期）；第二个高峰期是青春期。

婴幼儿时期平均一年身高增长约25cm，青春期儿童身高生长一年约5cm，一旦发现孩子身高有问题或此两段时间生长速度偏慢，尤其孩子出生时有早产或足月小样儿情况者，更应及时就诊专科检查。

千万不要错过最佳治疗时机（最好不要晚于青春期，青春期过后孩子骨骺闭合，此时再用生长激素等药物也不能增高了），以免造成终身遗憾。不同年龄孩子的身高增长的速度是不一样的，当孩子的身高增长速度减慢，出现以下情况：

2 - 4岁：身高增长每年不足5.5厘米；

4 -6 岁：身高增长每年不足5厘米；

6 岁到青春期（女孩10岁左右，男孩12岁左右）：男孩身高增长每年不足4厘米，女孩身高增长每年不足4.5厘米。

要马上就诊儿童内分泌科，让专家进一步诊治，为了明确是否为病理性矮小，医师会酌情检查骨龄，生长激素激发试验，甲状腺功能，血清钙磷，维生素D水平，甚至头核磁，内生殖器B超、性激素，基因遗传代谢病检查等。

明确了的矮小症，有适应症下，就需要应用药物了，目前临床上主要是重组人生长激素，可以针对一些矮小疾病如生长激素缺乏症、特发性矮小症，小于胎龄儿等来改善身高。生长激素治疗是有效的，在专业医师指导下足疗程应用，会很好改善矮小的症状。

参考资料：

《威廉姆斯内分泌学》

刘戈力.特发性身材矮小.《中国实用儿科杂志》 2015

《小儿内分泌学》人民卫生出版社

图片来源：图虫创意

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